罗氟司特制剂价格

A. 抗生素级别是如何排列的

一线抗菌药物（非限制使用）
青霉素类 青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
头孢菌素 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯
氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
氯霉素类 氯霉素
大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
四环素 强力霉素（多西环素）
氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星
呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
抗真菌药 制霉菌素、酮康唑
抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦
中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液

第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，
应由高级职称医师查房签名，
无高级职称医师的科室须由科室主任查
房签名或有感染专科医生会诊记录

分类 二线抗菌药物 （限制使用）
青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
头孢菌素 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯
其它β内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类 甲砜霉素
大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素 四环素、美满霉素
氟喹诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
糖肽类 去甲万古霉素
其他类 替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁
抗真菌药 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦

第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：

第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：
管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

分类 三线抗菌药物（特殊使用）
青霉素类 哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物
头孢菌素 头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
糖肽类 万古霉素、替考拉宁
其他类 链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E
抗真菌药 两性霉素B

B. 沙美特罗替卡松粉，可不可以和，孟鲁司特钠片一起用

病情分析：
你好，两个药物是可以一起用的，因为沙美特罗替卡松粉的主要成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松，其中沙美特罗是支气管舒张剂，丙酸氟替卡松它是糖皮质激素类药物，而孟鲁司特钠片主要的左右是抗过敏的作用，对沙美特罗替卡松粉有协助的作用，因此你可要放心一起使用。

意见建议：
建议你如果是过敏性哮喘的话，一定要到正规的医院去找引起你哮喘发作的过敏原，根据过敏原进行脱敏疗法，两种药物必要时候就使用。

C. 治咳嗽的药有哪些

对于咳嗽治当辨明邪正虚实，疏风解表，宣肺散寒，对症下药，民间的效验治法有徳甫钦炎清茶，还有一些其他办法
1：中成药疗法 用药：麝香虎骨膏1张
用法：将膏药剪成直径0.5厘米的圆形，外感咳嗽贴敷大椎、肺俞、定喘、风门穴；慢性支气管炎贴定喘、风门、肺俞、膏盲穴。两天换药1次 疗效：用药3次，可获显效。
2：处方：肺形草、沙氏鹿茸草各150克，佛耳草、百部各75克，桑白皮60克，黄荆子45克，麻黄30克
用法：水煎，每服50毫升，日2次，连服20天疗效：有效率达84.2％
3：处方：鸡屎藤、鼠曲草、鱼腥草各30克，桔梗、牛蒡子各10克，冰糖、蜂蜜各50克
用法：水煎2次，过滤浓缩加糖、蜂蜜调匀，每服25毫升，日3次，10天1疗程。
疗效：有效率达96％
4：鸡蛋治咳嗽四法
1.醋煎鸡蛋治咳嗽
醋煎鸡蛋治疗各种咳嗽有奇效。做法是：取鸡蛋1个，打在碗里搅匀，米醋半勺放入炒锅，用文火烧开之后将鸡蛋放入煎炒，蛋熟后加适量白糖，凉后即吃。每天早晚各吃1个。一般吃两次就可止咳，重者3天可愈。
2.姜煎鸡蛋止咳
取生姜一小块切碎，鸡蛋一个，香油少许，像煎荷包蛋一样(姜末撒入蛋中)。煎熟后趁热吃下，每日两次，数日后咳嗽即愈。此“药”好吃且疗效亦佳，久咳不愈肺部无异常者可尝试。
3.姜炒鸡蛋止咳
取生姜切丁或丝，将鸡蛋打入碗内拌匀，然后将少许油倒入锅中烧热，再将姜丝放入油中过一下，最后倒入鸡蛋炒熟，趁热吃下。吃的量可自己掌握，晚上临睡前吃更好。
4.白糖拌鸡蛋治咳嗽
患有慢性支气管炎的人，伤风感冒后咳嗽易发作，胸痛气促，心烦不安。用鸡蛋拌白糖经蒸煮后服用，效果很好。方法如下：取鲜蛋一个，磕在小碗内，不要搅碎蛋黄、蛋白，加入适量白糖和一匙植物油，放锅中隔水蒸煮，在晚上临睡前趁热一次吃完。吃了2～3次咳嗽就可痊愈。咳嗽顽固者可多吃几次。

D. 成都慢阻肺可以治吗

慢阻肺是可以治疗的。虽然慢阻肺是不能治愈的疾病，也不能根治，但患者通过早期予以针对性的治疗，是能改善患者的临床症状，延缓并发症的形成，提高患者的生活质量，并延长患者的生存期，故慢阻肺的治疗意义重大。
慢阻肺患者一定要早期戒烟，避免诱发慢阻肺形成的危险因素，积极防治呼吸道感染，营养饮食，呼吸功能锻炼，必要时予以氧疗。根据患者的肺功能情况以及临床症状，予以长效的支气管扩张剂，噻托溴铵粉吸入剂的治疗，必要时还可联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的治疗。
通过上述的长效支气管扩张剂的治疗，来改善患者的气流受限程度，缓解肺功能下降。此外根据情况予以相应的抗感染、祛痰、平喘等处理。要积极防治其相关的并发症，例如肺心病、呼吸衰竭、肺部感染、气胸、肺栓塞等。

E. 详术几大类抗生素

临床常用的抗生素包括β- 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
β- 内酰胺类
此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β- 内酰胺类及β- 内酰胺类与β- 内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
青霉素类
青霉素 G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素 G 半衰期较青霉素长。青霉素 V 钾片耐酸，可口服，使用方便。

双氯青霉素：对产酸耐青霉素 G 的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它 G+ 球菌较青霉素 G 差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。

阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。

广谱抗假单胞菌类：对 G+ 球菌的抗菌作用与青霉素 G 相似，对 G- 杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。

抗 G- 杆菌类：只用于抗 G- 杆菌，对 G+ 球菌及假单胞菌无效。

头孢菌素类

此类属广谱抗菌药物，分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。

第一代头孢菌素：包括头孢噻吩 \ 氨苄 \ 唑林 \ 拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等 G+ 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对 G- 杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。

对β- 内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林 \ 拉定较常用。

第二代头孢菌素：包括头孢呋辛 \ 克罗 \ 孟多 \ 替安 \ 美唑 \ 西丁等。对 G+ 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对 G- 杆菌较第一代强，但不如第三代。

对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛 \ 孟多，对绿 脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外，对 β- 内酰胺酶稳定。

第三代头孢菌素：包括头孢他定 \ 三嗪 \ 噻肟 \ 哌酮 \ 地嗪 \ 甲肟 \ 克肟等。

对产酸金黄色葡萄球菌有一定活性，但较第一、二代为弱，对 G- 杆菌包括沙雷菌、绿脓杆菌有强大的抗菌活性，其中头孢他定抗菌谱更广，抗绿脓杆菌作用最强，其次为头孢哌酮。

头孢地嗪对绿脓杆菌、不动杆菌、类肠球菌无效。除头孢哌酮外，对 β- 内酰胺酶稳定，肾毒性少见。

第四代头孢菌素：包括头孢匹罗 \ 吡肟 \ 唑喃等。抗菌作用快，抗菌活力较第三代强，对 G+ 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌有相当活性。对 G- 杆菌包括绿脓杆菌与第三代相似。

对耐药菌株的活性超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌在内的 Gˉ 杆菌的作用优于头孢他定。

头孢吡肟对 G+ 球菌的作用明显增强，除黄杆菌及厌 氧菌外，对本品均敏感。对β- 内酰胺酶更稳定。
新型 β- 内酰胺类
包括碳青霉烯类（亚胺培南、帕尼培南、美洛培南）和单环 β- 内酰胺类（氨曲南、卡芦莫南）。

泰能（亚胺培南 / 西司他定）：抗菌谱极广，对 G- 杆菌、G+ 球菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆弱拟杆菌均有极强的抗菌活力，对多数耐药菌的活性超过第三代头孢菌素。对各种β- 内酰胺酶高度稳定。

氨曲南：对多数 G- 杆菌包括肠杆菌科和绿脓杆菌均有良好的抗菌作用，但对 G+ 球菌及厌氧菌无效，对 β- 内酰胺酶稳定。
β- 内酰胺酶抑制剂
β- 内酰胺酶抑制剂能够与细菌产生的 β- 内酰胺酶行自杀性结合，从而保护 β- 内酰胺不被 β- 内酰胺酶所水解，继续发挥抗菌作用。

临床上常用的β- 内酰胺酶 抑制剂有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦，它们与 β- 内酰胺类组成复合制剂，对耐药菌株可增强杀菌效果，并可使抗菌谱扩大。

常用的品种有安灭菌（阿莫西林加克 拉维酸）、特美汀（替卡西林加克拉维酸）、优立新（氨苄青霉素加舒巴坦）、舒普深（头孢哌酮加舒巴坦）和他唑西林（哌拉西林加他唑巴坦）。
氨基糖苷类
此类属静止期杀菌剂。常用的有阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、西索米星及链霉素。主要抗 G- 杆菌，包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌、沙雷菌、不动杆 菌等。

阿米卡星作用最强。抗 G+ 球菌也有一定活性，但不如第一、二代头孢菌素。对葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最强，对结核杆菌以链霉素最好。对厌氧菌无效。此类药物对听神经和肾有毒性作用，使用受到一定的限制。
大环内酯类
属窄谱速效抑菌剂，抗菌谱与青霉素 G 相似，主要为需氧的 G+ 球菌、G- 杆菌及厌氧球菌。军团菌、支原体、衣原体及部分流感杆菌对此类药物敏感。对绿脓杆菌、大多数肠杆菌科细菌无效。

新大环内酯类包括罗红霉素、克 拉霉素和阿奇霉素，与红霉素相比，抗菌谱没有明显扩大，但药物代谢动力学改善和副作用减少是其明显进步。

阿奇霉素对 G+ 球菌作用比红霉素差，对 G- 杆菌比 红霉素强，尤其对社会获得性肺炎（CAP）的常见致病菌、流感杆菌、支原体、衣原体和军团菌均有很好的抗菌活性，可作为 CAP 治疗的第一选择。
四环素类
属广谱抗生素。因常见致病菌多已耐药，现在仅用于支原体、衣原体、立克次体及军团菌感染，多西环素和米诺环素抗菌谱同四环素，但抗菌作用比四环素强 5 倍，米诺环素作用更强，对多数 MRSA 有效。
林可霉素类
包括林可霉素、氯林可霉素，抗菌谱较窄，抗菌作用与红霉素相似，氯林可霉素抗菌活性较林可霉素强 4-8 倍，主要用于金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染。
多肽类
包括多粘菌素 B 、多粘菌素 E 、万古霉素、去甲万古霉素及壁霉素。多粘菌素 B 和 E ，肾毒性大，疗效差，只用于严重耐药的 G- 杆菌感染。

万古霉素和去甲万古霉素属于繁殖期杀菌剂，对包括多重耐药的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等 G+ 球菌有高度抗菌活性，对 G- 杆菌多数耐药。

壁霉素抗菌谱与抗菌作用与万古霉素相似，但对表皮葡萄球菌稍差，对肠球菌和难辩梭菌强于万古霉素。
喹诺酮类
包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴罗沙星、曲伐沙星等。

抗菌谱与第三代头孢菌素相似而较广，对 G- 杆菌抗菌活性较 G+ 球菌强，与环丙沙星、氧氟沙星相比，新喹诺酮类在保持原有对 G- 杆菌良好抗菌活性的同时，对 G+ 球菌抗菌活性增强，以克林沙星、曲伐沙星最强。

对 G+ 厌氧菌抗菌活性也有所增强，其中曲伐沙星较甲硝唑高 10 倍以上，被认为是目前喹诺酮类对 G+ 厌氧菌抗菌活性最强者。

对其他呼吸科常见病原体的抗菌活性也有不同程度的提高，如司帕沙星对结核杆菌抗菌活性较环丙沙星强 4-8 倍，对其他分支杆菌、 军团菌、支原体、衣原体及 MRSA 均具有相当活性。

临床上多用于院内感染，尤其对其他抗生素耐药的 G- 杆菌及 MRSA 感染等。

近年来，细菌耐药率日益增加，尤其以肠杆菌、MRSA 和绿脓杆菌最为显著。本类药物可使细菌在各品种间产生交叉耐药，并对其它抗生素，如β- 内酰胺类药物产生耐药。故选用时应注意选择适应证。

喹诺酮类药物新的分类法是将原来的第一、二代合称第一代，代表药物有萘啶酸、吡哌酸，抗菌谱为 G- 杆菌，用于尿路和肠道感染；将比较早期开发的氟喹诺酮类药物总称为第二代，代表药物有氧氟沙星、环丙沙星，抗菌谱为 G- 杆菌为主，用于各系统感染。

第三代是在第二代的基础上增加了抗 G+ 球菌的活性，代表药物有司帕沙星、帕苏沙星，抗菌谱包括 Gˉ 杆菌和 G+ 球菌，用于各系统感染；第四代是在第三代的基础上增加了抗厌氧菌的活性，代表药物有曲伐沙星、莫西沙星，抗菌谱包括 G- 杆菌、G+ 球菌和厌氧菌，用于各系统感染。

第三、四代与第二代相比，主要是增加了对 G+ 球菌、厌氧菌、支原体、结核杆菌、军 团菌的抗菌活性，可作为 CAP 的第一线治疗用药。
磺胺类
常用的有复方新诺明，多用于轻、中度细菌感染和衣原体感染，是卡氏肺孢子虫病的首选药物。
抗结核药
常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。

异烟肼是抗结核首选药物，是一个细胞内外结核菌的全效杀菌剂，对繁殖期细菌效果较好，对静止期细菌效果差。利福平对结核菌有很强的抗菌活性，作用在繁殖期和静止期细胞内和细胞外，为全效杀菌剂。

吡嗪酰胺为细胞内及酸性环境中的强效杀菌剂，乙 胺丁醇对繁殖期细菌有抑菌作用。异烟肼、利福平和吡嗪酰胺是组成初始短程化疗方案的最主要药物，乙胺丁醇（或链霉素）可参与短程化疗方案的组成。以上药物 联合应用，可增加疗效，延缓耐药性产生。
抗真菌药
包括两性霉素 B 、氟康唑、伊曲康唑及 5- 氟胞嘧啶等。两性霉素 B 是最强的广谱抗真菌药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。

氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉 菌无效。伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有明显活性，毒副作用小。

5- 氟胞嘧啶抗菌谱窄，对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素 B 或氟康唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生。
其他抗菌药物
如磷霉素，抗菌谱广，但抗菌作用不强，毒性低。甲硝唑、替硝唑，对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用，疗效明显优于林可霉素，对需氧菌或兼性厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治疗混合感染。

F. 头孢泊肟酯胶囊前列舒通胶囊左氧氟沙星片

抗生素只有分类只有三线：一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是二线,然后三线。头孢类抗生素有很多种，一二三线均有。虽然抗生素常用于消炎，但由于有抗药性的，不要随便用。感冒时，咳嗽，喉咙发炎可用其它消炎的中成药带替，如黄连上清片，还有什么三精双黄连糖浆等，都有清热解毒消炎的效果。
下面附了个 抗生素使用的 “三不”“三问”原则 和 抗生素三类分类表 。

只要能做到以下的“三不”和“三问”，就可以比较有效地防止家庭滥用抗生素。
三不

◆不自行购买

首先，不要自己当医师，有病一定要去正规医院诊治。其次，抗生素是处方药，需要在医生的指导下使用，不要自行购买。

◆不主动要求

抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定是细菌感染时才有疗效，这就需要专业人士的判断。绝大多数的感冒都不是细菌感染，且抗生素并不能加速机体的康复。因此如果因为感冒而就医，除非医生建议，否则不要主动要求开抗生素。

◆不随便停药

采用抗生素治疗疾病要针对不同的细菌用药，而且一般都有一定的疗程。因此一旦开始使用抗生素，就要遵从医生嘱咐按时服药，直至服完医生开出的药物为止——这样可以维持药物在身体里的足够浓度，以免出现抗药性细菌。

三问

●我的病与细菌感染有没有关系？

不同的疾病有不同的病因，并不是所有的疾病都是由细菌感染引起的：例如戴耳环的女士耳垂有红肿的现象，可能是过敏，也有可能是细菌感染，这就需要专业医师的诊断。因此，就诊的时候应向医师仔细询问，这样才能了解疾病的成因。

●我需要吃抗生素吗？

不同的疾病有不同的治疗方法，例如过敏与细菌感染，治疗的方法是不一样的。实际上，只有细菌感染才需要使用抗生素治疗。因此，病人应向医师询问自己的疾病是否为细菌感染，是不是必须吃抗生素才能痊愈。

●我应该如何吃抗生素？

一旦确定诊断，并经医师判断需要使用抗生素治疗，应询问医师正确的用药方式。这里所说的正确的用药方式包括：应该多久吃一次、每次吃多少、怎么吃、该吃多久等等。

另外，症状改善后是否可以自行停药、这次领的药吃完后是否还需要复诊等问题都应该在门诊向医师询问清楚，并在取药时询问药师哪一种药物是抗生素，服药时需要注意些什么，这样才能药到病除。

分类 一线抗菌药物（非限制使用）
青霉素类 青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
头孢菌素 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯
氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
氯霉素类 氯霉素
大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
四环素 强力霉素（多西环素）
氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星
呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
抗真菌药 制霉菌素、酮康唑
抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦
中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液

第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，
应由高级职称医师查房签名，
无高级职称医师的科室须由科室主任查
房签名或有感染专科医生会诊记录

分类 二线抗菌药物 （限制使用）
青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
头孢菌素 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯
其它β内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类 奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类 甲砜霉素
大环内酯类 乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素 四环素、美满霉素
氟喹诺酮 依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
糖肽类 去甲万古霉素
其他类 替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁
抗真菌药 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
抗病毒药 金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦

第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：

第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：
管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

分类 三线抗菌药物（特殊使用）
青霉素类 哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物
头孢菌素 头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
糖肽类 万古霉素、替考拉宁
其他类 链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E
抗真菌药 两性霉素B

G. 喹诺酮合成抗菌药的最新发展

喹诺酮类（qunolones）抗菌药是指人工合成的含有4-喹酮母核的一类抗菌药物，其中氟喹诺酮（fluoroquinolone）已逐渐成为该类药物的主流。 自 1962年美国 Sterling－Winthrop研究所 Lesher等发现第一个喹诺酮类抗菌药萘啶酸以来，许多学者致力于研究开发这类药物，特别是近十余年来取得了飞跃进展，某些新一代喹诺酮的抗菌作用与疗效可与第三代头孢菌素媲美。头孢菌素结构修饰中侧链与尾链由于愈变愈繁，成本也随之愈来愈高，主核的改造工程仍在进行中。因而喹诺酮类抗菌药更加引起各国重视，形成了竞相开发之势。现就其研究进展做如下评述。1.研究概况第一代（20世纪60年代初）：萘啶酸、恶喹酸、吡咯酸；第二代（20世纪60年代末至70年代末）；奥索利酸、西诺沙星、吡哌酸、吡咯米酸；第三代（20世纪80年代以后）：按照药物中所含氟基团的数量可分三类：（1）单氟化物：诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、氨氟沙星、enrofloxacin、培氟沙星、芦氟沙星、左氧氟沙星；（2）双氟化物：洛美沙星、MF－961、PD117－5962－2；（3）三氟化物：氟罗沙星、托氟沙星。第三代喹诺酮类药物在结构上的共同特征是：（1）萘啶环的6位处引入了氟原子；（2）7位上都连有哌嗪环，因而又统称氟喹诺酮类。并因此结构提高了抗菌活性，增宽了抗菌谱，而且使用方便，成本低廉，疗效显著，不良反应小，几乎适用于临床常见的各种细菌感染性疾病。按国际非专用药名（INN）命名原则，对该类新药均采用“－oxacin”来定名，以表示它们在药理方面的相似性及组群关系。该构词成份在我国音译为“沙星”。至今已有16个品种上市，另有十数种进入临床试验阶段。从发展的速度来看，喹诺酮合成抗菌药已超过生物合成及半合成抗生素，预计2000年全球年销售额可达80亿美元。2药理特点21抗菌活性对大多数需氧性革兰氏阴性菌具有优秀的抗菌活性。某些品种对革兰氏阳性菌、厌氧菌、分支杆菌、军团菌及衣原体也有良好作用，例如氧氟沙星、左氧氟沙星等（表1）。表1喹诺酮类对常见致病菌的MIC90值（mg／L）左氧氟沙星 氧氟沙星 环丙沙星 洛美沙星 金葡球菌 0.25 8．00 2.00 1．00 肺炎链球菌 1．00 2.00 32.00 32．00 肺炎克雷伯氏菌 1.00 2．00 32.00 4.00 嗜血杆菌属 2．00 2．00 1．00 4．00 肺炎枝原体 0.25 0．78 0．78 1.56 嗜肺军团菌 0.25 0.05 0．05 1．56 结核杆菌 0 25 1. 00 0．30 1．00 抗菌作用特点：随药物浓度增加，抗菌作用增强，呈现剂量依赖性。氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）是1982年日本第一制药株式会社与群马大学联合研制的（商品名：泰利必妥）。对革兰氏阳性菌的作用优于诺氟沙星；在革兰氏阴性菌中，对肠杆菌科细菌的抗菌作用与诺氟沙星相似或稍强，对铜绿假单胞菌的抗菌活性约为诺氟沙星的1／2，而对其它葡萄糖非发酵性革兰氏阴性菌的作用都比诺氟沙星及庆大霉素强。对嗜麦芽假单胞菌、恶臭假单胞菌、无硝不动杆菌的作用比诺氟沙星强4～16倍；抗枝原体的作用与四环素相似。此外，氧氟沙星的药代动力学性质明显地优于诺氟沙星，体内活性也是诺氟沙星的3～5倍。左氧氟沙星闪(levofloxacin，LVLX）是1991年由日本第一制药株式会社开发成功的（商品名：可乐必妥）。其结构为氧氟沙星的左旋光学异构体，而氧氟沙星为左旋型异构体与右旋异构体组成的消旋混合物。由于左旋异构体比右旋异构体的抗菌活性强8一128倍，所以左氧氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星强2倍，临床使用剂量为氧氛沙星的1／2。左氧氟沙星除对革兰氏阳性、革兰氏阴性临床常见致病菌具有较强的抗菌活性外，对衣原体、枝原体、军团菌及结构菌亦有较强的杀灭作用。据日本国内统计，1998年左氧氟沙星在抗感染药物的销量中位居第一位。我国浙江医药股份有限公司新昌制药厂1997年全亚洲第一家上市了乳酸左氧氟沙星注射液（商品名“来立信注射液”）。2．2自然耐药频率细菌对该类药自然耐药频率低，无质粒介导间的耐药性发生。相反，在体内或体外的适当环境中，该药可使细菌的质粒破损。2·3生物利用度口服生物利用度好，具有优秀的药动学性质，体内代谢稳定，其中许多品种还可做成非肠道制剂。因此，具有更大的用药灵活性。现有的氟喹诺酮制剂情况小结如下：1）口服制剂：片剂、胶囊、微球缓释；（2）注射剂：静脉滴注；（3）眼用制剂：滴眼液；（4）耳用制剂：滴耳油；（5）鼻腔制剂：滴鼻剂、鼻腔贴膜；（6）口腔用制剂：溃疡膜、漱口水；（7）栓剂；（8）外敷制剂：涂剂、膏剂、霜剂、凝胶剂、复盐制剂；（9）其它：明胶海绵剂、灌肠剂。以氧氟沙星为例：（1）氧氟沙星滴服液：用于眼睑炎、麦粒肿、泪囊炎、结膜炎及术后感染症等。由于毒性低，安全性高，也可用于新生儿的淋菌性服炎和衣原体性服炎。临床疗效明显优于诺氟沙星滴眼液；（2）复方氧氟沙星口腔溃疡膜；（3）复方氧氟沙星泡腾栓：治疗妇女阴道炎的效果显著强于双唑泰栓；（4）氧氟沙星涂剂：局部外用治疗泌尿系、生殖系炎症；左氧氛沙星目前只开发出片剂和针剂，而且两者可序贯治疗，提高了患者的顺应性。 对组织和吞噬细胞具有很强的渗透性，吸收后的药物几乎可分布到所有的组织和体液中去，因而适应症广喹诺酮的药物动力学参数剂量mg Cmax mg/ml Tmaxh T1/2h AUCmg.h/L VdL 氧氟沙星 200 2.07 0.64 5.1 15.70 75.3 环丙沙星 200 1.09 0.63 5.0 4.43 86,3 洛美沙星 200 1.09 1.23 8.5 13.79 115.0 左氧氟沙星 200 0.36 0.54 5.98 14.80 119.30 ( 来自 www.yy2000.com ）

H. 孟鲁司特钠片的临床数据研究

顺尔宁®联合治疗成人哮喘的研究
IMPACT 研究——孟鲁司特钠辅助联合治疗研究
研究比较了孟鲁司特钠和沙美特罗联合吸入氟替卡松的依从性。
两组患者无哮喘急性发作的比例相当，急性发作的累积比例相当。
结论：一项纳入1490名患者的为期52周随机、双盲、双模拟、平行组、多中心研究显示：孟鲁司特钠联合氟替卡松显著降低痰中嗜酸性粒细胞。对41例患者的亚组分析，孟鲁司特钠显著降低气道炎症标志物。
COMPACT研究——亚组分析孟鲁司特钠对哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效

1，孟鲁司特钠 + 布地奈德治疗12周，显著改善早晨最高呼气流速。
2，哮喘合并变异性鼻炎的亚组分析孟鲁司特钠+布地奈德改善早晨PEFR优于双倍剂量布地奈德。
3，哮喘合并变异性鼻炎的亚组分析中，哮喘合并变应性鼻炎的患者，孟鲁司特+布地奈德改善早晨PEFR优于双倍剂量布地奈德。
结论：COMPACT研究中，哮喘合并变应性鼻炎的亚组孟鲁司特钠联合布地奈德可以更好的改善肺功能，并显著优于将布地奈德剂量加倍。 (P<0.05)
ELEVATE研究——真实世界中孟鲁司特钠治疗哮喘的有效性
全名Evaluation of Asthma Therapies and for health Economics，中文名白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的有效性评估及其卫生经济学研究。

MONICA研究——在ICS或ICS+LABA控制不佳的哮喘患者中加用孟鲁司特钠的疗效
1)添加使用孟鲁司特钠改善ACT评分：
ICS或ICS + LABA（14.6 ± 4.6）治疗的基础上添加孟鲁司特钠后，第6个月（19.4 ± 4.4）和第12个月（20.3 ± 4.2）时，平均ACT评分（如上括号所写）均较基线期出现了显著改善 （两处时间节点均P<0.0001）。
2)ICS和ICS + LABA亚组中，添加使用孟鲁司特钠改善ACT评分
在ICS组和ICS+LABA组中，从基线期至添加孟鲁司特钠12个月后，最小二乘平均ACT评分分别升高了6.6和5.4。
3)伴/不伴过敏性鼻炎的亚组中，添加使用孟鲁司特钠改善ACT评分
在伴AR组和不伴AR组中，自基线期添加孟鲁司特钠至第12个月时，最小二乘平均ACT评分分别升高了6.4和4.7。
4)添加使用孟鲁司特钠对MiniAQLQ的改善

5)ICS和ICS + LABA亚组中，添加使用孟鲁司特钠MiniAQLQ评分改善的情况

6)伴/不伴过敏性鼻炎的亚组中， 添加使用孟鲁司特钠MiniAQLQ评分改善的情况

顺尔宁（颗粒型、咀嚼片型）适用于1至14岁儿童哮喘患者的研究
1)在一项为期12个月、在2至5岁的轻度间歇性哮喘和有病毒感染诱发加重的儿童中进行的安慰剂对照研究（简称PREVIA，孟鲁司特钠预防病毒引起的哮喘的研究）中，与安慰剂相比，每日一次服用孟鲁司特钠4mg可显著减少哮喘加重的发作频率。
2)在一项为期12个月针对4-16岁轻度持续性哮喘患儿的临床研究(N=994)显示：
孟鲁司特钠有效控制儿童哮喘，在提高无急救天数方面，不亚于氟替卡松。
3)一项为期12个月针对2-5岁间歇性哮喘患儿的临床研究(N=549)显示：
孟鲁司特钠不良反应发生率与安慰剂相似。

4)一项两个阶段针对6-9岁轻度持续性哮喘患儿的临床研究(N=360)显示：
孟鲁司特钠不影响儿童生长速率。

I. 消炎药有哪些种类

糖皮质激素:地塞米松等
抗生素(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

(二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

(三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

(四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

(五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。

(六)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。

(七)喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。

(八)硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

(九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

(十)作用于G 细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等.

(十一)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。

(十二)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

(十三)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。

(十四)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

J. 请问谁能告诉我详细的药用辅料信息谢谢

小水针剂药用辅料：主要分为溶剂（注射用水和非水溶剂）、增溶剂、助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、乳化剂、吸附剂、络合剂、抑菌防腐剂、局部止痛剂等。小水针的药用辅料和大容量注射剂的药用辅料基本相同，所不同的是小水针中可以应用较多的非水溶剂，抑菌防腐剂和局部止痛剂等，不需用等渗调节剂
非水溶剂
非水溶剂的种类可分为：
（1）醇类 如乙醇、丙二醇、甘油、1,3-丁二醇、聚乙二醇200、聚乙二醇300、聚乙二醇400、聚乙二醇1600、苯甲醇等。这类溶剂大都能与水混合。
（2）二氧戊环类 如甲醛缩甘油、4-羟甲基-1,3-二氧戊环、5-羟基-1,3-二氧戊环、2,2-二甲基-1,3-二氧戊环-4-甲醇等，能与水、乙醇、酯类等混合。
（3）醚类 如四氢糠醇聚乙二醇醚、二乙二醇二甲基醚，能与水混合，并溶于乙醇、甘油。
（4）酰胺类 如二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、正-（β-羟乙基）乳酰胺、N,N-二乙基乳酰胺、N,N-二乙基-2-吡啶酰胺等，能与水混合，易溶于乙醇中。
（5）亚砜类 能与水、乙醇混合。
（6）酯类 如三醋酸甘油酯、醋酸乙酯、碳酸乙酯、乳酸乙酯、油酸乙酯、乙酰丙酸丁酯、苯甲酸苄酯、肉豆蔻酸异丙酯、植物油类（常用的植物油有棉子油、花生油、麻油、玉米油、豆油等，蓖麻油和橄榄油也有应用。）等，能溶于脂肪油。
非水溶剂的应用：
上述非水溶剂中以醇类及酯类实际应用较多

局部止痛剂：常用的有苯甲醇、三氯叔丁醇和盐酸普鲁卡因等。目前在化药注射液中一般较少应用局部止痛剂。
３）、注射用粉针（包括无菌分装和冻干）药用辅料：主要分为溶剂（注射用水）、填充剂、助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、吸附剂等。注射用粉针药用辅料中的助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、吸附剂等的种类和应用与小水针类似；需用填充剂，不用非水溶剂，一般不加抑菌防腐剂和局部止痛剂等。
常用的填充剂有蔗糖、乳糖、甘露醇、水解明胶、甘氨酸、右旋糖酐、ＰＶＰ、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、枸橼酸、氯化钠、维生素Ｃ、去氧胆酸钠等。
我们不难发现，与国外的注射剂药用辅料的品种、标准和应用情况进行比较，国内的注射剂药用辅料存在品种少，药用标准少等缺陷，严重制约我国制药工业的发展。国家相关部门早已意识到辅料问题的重要性，国家经贸委１９９９年下发的《近期行业技术发展重点（医药行业）》通知中，明确指出“配套开发新型药用辅料：重点为注射剂用的非水溶媒、助溶剂、离子表面活性剂及静脉注射用的精制卵磷脂、豆磷脂等；……。”