大病医保上海

⑴ 关于上海大病医保

你说的上海大病医保是指上海门诊大病的政策，顾名思义只针对门诊。起算日期是从你首次确诊之日开始，而且要到任意街道或者区医保中心办理登记，之前的费用不计入在内。
上海门诊大病的报销比例是：在职85%；退休92%。和账户资金无关。

⑵ 上海大病医保如何报销！

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下：

一、统筹范围

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

3． 因交通事故造成伤害的；

4． 因本人违法造成伤害的；

5． 因责任事故引起食物中毒的；

6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

7． 因医疗事故造成伤害的；

8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

二、缴纳

缴费标准和费用列支：

1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。

三、医疗管理

大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。

职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。

四、基金支付

统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：

1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5． 50000元以上的部分支付90%。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

(2)大病医保上海扩展阅读：

居民大病保险报销需提供的材料

(一) 参保居民（不含高等院校在校学生）

1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；

2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；

3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；

4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。

5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。

(二) 高等院校在校学生

1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；

2、医疗保障住院结算凭证；

3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；

4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；

5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。

⑶ 上海办理大病医保流程

如果您父亲有社会基本医疗保险，而且每月按时交纳了大病医疗保险保费，事情就简单很多。您需要持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等，到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道，开通后，不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销额度，同时，门诊放化疗也予以报销。
如果您父亲虽然参加了社会基本医疗保险，但没有按时交纳大病医疗费用，则需尽快到医保办补办大病医疗保险的缴费事宜，然后，再谈报销手续问题。
如果您父亲没有参加社会基本医疗保险，就有些难办了，那就要看，您父亲是否还在可以办理社会医疗保险的年龄范围内，如果在范围内，那就尽快办理保险吧。
除了上述办法外，别的就只能指望社会援助了。

⑷ 上海大病医保怎么办

生了大病必然是住院的，如果已经确诊出是属大病了，可以在出院时让医生开一张大病医保申请单，然后带上社保卡，门诊记录册，出院小结等，去街道或镇社区服务中心办理大病医保。

⑸ 上海哪些大病列入医保范围

[报告摘录]
●要大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。
●城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。
●全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。
●巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。
[新闻资料]
尿毒症等8类大病：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病（尿毒症）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染
肺癌等12类大病：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂
建立大病保障制度,要注重创新机制,把基本医保与商业保险结合起来,相互衔接、功能互补。
我们公司的大病保险可保40种大病，有兴趣私信我。（我也在上海）

⑹ 上海那些病属于大病医保范围

城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗。

镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

⑺ 上海如何办理大病医保

医疗登记办理所需资料抄

1、《门诊大病登记申请单》；

2、《社保卡》/《医保卡》；

3、本人有效证件；

4、代办人本人及参保人的有效证件（委托他人代办）。

5、办理流程：

申请人携带规定资料到区县医保中心或服务点进行登记。登记后，按规定在选定医院进行所登记项目相关治疗，可享受门诊大病待遇。

拓展资料：

上海医保查询办法：

1.个人帐户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。

2.个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。

3.个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、 急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。

4.医保就医明细费用信息。本人最近12个月内在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。

办理材料：

1、参保人有效身份证件

2、参保人医保卡或社保卡

3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

⑻ 外地人如何在上海享受大病医保

外地人在上海住院应该提前在医保归属地做异地就医备案。备案成功就可以享受医保待遇，按比例直接结算医疗费。
上海就诊的医院必须是医保定点单位。

⑼ 2019上海大病医保

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太平洋上海医保账户重大疾病保险（用医保卡买保险）的保费：首次投保保费（元/年）16至25周岁：男75、女82；26至30周岁：男132、女132；31至35周岁：男186、女208；36至40周岁：男312、女345；41至45周岁：男574、女555；46至50周岁：男1032、女832；51至55周岁：男1698、女的1131；56至60周岁：男2564、女1557。续保保费（元/年）16至25周岁：男68、女74；26至30周岁：男119、女119；31至35周岁：男167、女187；36至40周岁：男281、女311；41至45周岁：男517、女500；46至50周岁：男929、女749；51至55周岁：男1528、女1018；56至60周岁：男2308、女1401。

⑽ 上海市民大病医保如何申请办理

门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗（镇回保人员在定点区县范围答内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定），恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。

在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件（如身份证、户口簿等），到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记。

(10)大病医保上海扩展阅读

地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。

符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区，要逐步完善机制，做好衔接。