㈠ 江西省葯品(基葯)、(非基葯)招標幾年招一次標共招了幾次標,下一次招標是什麼時候
江西省以省為級別的招標
非基葯最早是2008年開始招標。
到現在一共是兩期招標。2008年一期。2009年一期。09年之後沒有招過非基葯標。也就是一直在用09年的中標結果。
基葯最早是2009年開始招標。
到現在一共是三期招標。2009年一期。2011年一期。2012年一期。
正常來說,每次中標結果的執行不少於一年。特殊情況除外。
也就是說,正常情況下,江西基葯要到2013年9月份才開下一次招標項目。
而非基葯,則隨時有可能開始。
不過有小道消息稱,非基葯的新一輪招標應該會在年底出台政策。
㈡ 2015基葯目錄以及價格表
你的問題不明確。2015基葯是什麼東東。。2015年的基葯么?國家基葯?地方基葯?
現行的國家基葯是520基葯,是2013年出的。這個你上網很容易搜到。
地方基葯出台的時候不定,而且每個省的都不一樣,你得一個省一個省的查。
至於價格嘛。
基葯目錄是衛生部分定的。
價格是發改委定的。
所以說基葯目錄只是個葯品目錄,沒有價格的。價格方面你得去發改委部門去找。
因為發改委五月份出過一個文件,從6月1日起,取消取大部分的葯品最高零售價,所以,現在的基葯都是沒有價格的。
而在各個省市醫療裡面基葯的價格,是根據當地基葯招標的中標價格為依據執行的。這個數據量,你可想而知。
㈢ 江蘇執行國家醫保目錄
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調目錄擴容是板上釘釘
按照慣例,我國的《醫保目錄》約5年調整一次,重點對新葯、地方調整增加葯品和評審專家建議增補的葯品進行評審。1999年,我國建立起了城鎮職工醫療保險制度,次年制定了第一版的醫保目錄,並於2004年進行了修訂;2009年12月,人力資源社會保障部發布了2009版醫保目錄,將基葯目錄中的治療性葯品全部納入了醫保目錄的甲類部分,同時新增了260個葯品。
而從2009年到今日,已經過去了5個年頭。因此,有業內人士認為,2009版醫保目錄現已不能適應醫保覆蓋面增加、醫療消費需求增加的要求。同時,醫改的不斷深化,也對修訂醫保目錄提出了內在要求。
事實上,早在2014年上半年,工信部消費品司醫葯處官員便在中國醫葯產業發展高峰論壇上透露,「今明兩年啟動修改醫保目錄,目錄將擴容」。
並且,盡管中央只是表態,尚未真正有所動作,地方在這方面卻是早已蠢蠢欲動。甚至早在2013年3月,新疆就按捺不住地將9個品種納入該區醫保報銷乙類目錄,又於2014年1月增補了13個品種。北京也在2014年宣布將224種用於治療常見的慢性、老年病的葯品納入北京市社區葯品醫保目錄,個人在社區就醫報銷相應比例提高至90%,至此,北京社區葯品報銷范圍由原來的1211種增加到1435種。除此以外,重慶、湖北、天津、河北等地的相關部門,對醫保目錄調整也是極其「熱情」。
對於地方的摩拳擦掌與葯企的滿懷期待,陝西省山陽縣衛生局副局長徐毓才表示「可以理解」:新醫改實施五年來,圍繞「葯品」折騰得甚歡,期間,發生了許許多多的事情,堪稱一部醫改大戲,其情節可以用「緊(加強管制)-亂-放」三個字概括。目前,葯品價格已經放開,葯品采購是否繼續實行「集中招標」存在不同意見,但對於基層醫療機構非基本葯物已經放開了,曾經被嚴格禁止的「二次議價」也已經悄悄作廢了。而這些政策的變化也是以「血」為教訓換來的。在這種形勢下,對醫保目錄進行調整,確實備受關注。
對於醫葯企業而言,在我國現行的報銷體制下,醫保葯物理所當然地成為了其產品增長的主要推動力。而隨著醫改的不斷深化和全民醫保的推行,產品的醫保身份正顯得愈發重要,甚至已然成為了決定產品含金量和發展潛力的一張護身王牌。尤其是對於新特葯而言,這樣的感受更為強烈。
這也是為何,有關醫保目錄的任何風吹草動總是能賺足眼球。涵蓋了2000多個品種的醫保目錄,決定了醫葯企業的產品在臨床使用的大局,決定了產品的銷路是否順暢。在基葯零售指導價與各省招標齊壓的境況下,醫保目錄申報品種的定價直接關繫到企業的獲利空間。
因而,從過往的情況可以看到,很多沒有機會進入國家醫保目錄、或者由於產品價格策略需要沒有選擇進入國家醫保目錄,以及進入國家醫保目錄時受到的限制較多以致未能及時全身而退的產品,都會「退而求其次」的將目光瞄準了地方醫保目錄。
如今,醫保目錄調整在2015年將成為重頭戲的消息,也讓醫葯企業在時隔5年之後,再次重溫了那種「既期待又怕受傷害」的感覺。關於醫保用葯市場格局究竟會如何變化,自然成為了企業猜想的不二焦點。
結合目前的動態,徐毓才的態度是,新一輪醫保目錄調整在總體上應當會呈現以下兩個特點——其一,擴容,增加品種、規格;其二,整合,與基葯目錄銜接。
「考慮到國家醫保目錄經歷了4次調整,2009版醫保目錄中的2196個葯品在一定程度上也已基本滿足了臨床的用葯需求,因此,未來國家醫保目錄的調整,會呈現出四大趨勢:首先,在醫保控費的壓力下,葯品在醫保准入標准上會更加嚴格,醫保資金限制更加嚴格;其次,調整數量或將有限,更側重於目錄用葯結構合理性的調整;再次,充分注重葯物經濟學、循證醫學等數據比較;最後,注重我國醫保葯物遴選的臨床證據支持依據。」某外資企業政府事務經理華少如是說道。
猜目錄創新葯企或受益
醫保目錄的調整,將對葯品市場布局和營銷手段進行利益重排。華少的看法是,具有創新性葯品的企業,注重產品醫保戰略規劃、提前開展了研究的企業,政府事務資源強的企業,都將有希望從中受益。
利好創新葯企,應當是眾多揣測中最為振奮人心的一點。自醫保目錄制定之日起,如何公平和合理地遴選新葯進入醫保審評,便一直是行業專家和行業人士最為關注的焦點。其中,對於高價但臨床有需求的葯物,如何建立一個公平遴選機制是重中之重。
尤其是在近年來,隨著疾病譜的變化,一些發病率較低的疾病逐漸變得多發,如高血壓、心腦血管疾病和乳腺癌等,讓更多高價而療效好的葯物進入醫保的呼聲也是水漲船高。華少也表示,應當有更多創新性的葯品,特別是針對重特大疾病的葯品納入到醫保報銷體系當中,以減輕患者負擔,造福更多的群眾。
但現實是,創新葯要想進入醫保目錄,道阻且長。我國醫保目錄遴選飽受詬病的一點是,從制度設計上傾向於選擇低價葯品。這是由於,醫保支付需要同時考慮財政支付能力和疾病普遍性,因此報銷范圍內多為經濟實用型的國產葯物。在此語境下,外資葯企的進口葯物和國內葯企的創新葯物雖然更先進高效,但由於價格較昂貴,不會成為醫保的主要選擇。
在美國和歐盟,創新葯享受的待遇卻和中國大不相同,因為新葯在上市之前已經歷了少則5年、多則10年的動物和人體試驗。一旦監管部門批准其上市,就被認為是安全可靠的,將自動進入該國的醫保目錄。
與此同時,在德國、英國和新加坡等國,是滾動更新其目錄的,其他如西班牙、義大利和韓國等國也至少每年更新一次。但我國醫保目錄的更新周期為4-5年,在此過程中,無論新葯有多好,都沒有機會進入目錄。並且,現有政策並沒有明確怎樣的葯可以進入醫保目錄。以在2011年上市的鹽酸埃克替尼(凱美納)為例,盡管被稱為「民生領域堪比兩彈一星的重大突破」,但其無論是招標還是進入醫保,都遭遇了重重困難。這對於民眾的受益、產業的發展、企業的創新,都是極為不利的。
而如今,受到醫療救助、大病醫保等政策透露出提升醫保水平的趨勢的鼓舞,不少觀點認為,近幾年的新葯,特別是已經進入地方醫保目錄的葯品進入國家醫保目錄的可能性較大。這也意味著,近年來不斷推出新品的優勢醫葯企業將從中受益。
不過,徐毓才認為,目前的政策風向實際上並不能稱之為清晰,因此哪些葯企最終會受益還有待商榷。如果主管部門思路放得開,以市場決定論為主導,那麼價格就不是問題,原研專利葯品自然會迎來大好機會;但如果是按照三明的「醫保基準價」政策,這些葯品就是死路一條。
創新葯企有望受益之外,利好獨家中成葯也被視為新一輪醫保目錄調整的趨勢之一。這在以往的醫保目錄調整中,也是有跡可循的。譬如,在2009版醫保目錄中,西葯產品種類從1031擴大到1164,數目提升12.9%;中葯產品種類從823擴大到987,數目提升19.9%。
在此導向下,業界對中成葯進醫保普遍看好。事實上,所謂的根據地方醫保目錄增補情況梳理出來的「最有潛質進入新醫保的獨家品種」便流出了幾個版本。其中,預測趨好的中葯數量遠超西葯。
華少指出,國家醫保目錄在歷次的調整中一直是相當注重「中西葯並重」的,也在不斷提高中成葯進入醫保目錄的比例。中成葯用葯目錄的擴大,對於促進中醫、中葯協調發展,推進中葯現代化產業發展,能起到積極的作用。而在新一輪的醫保目錄調整過程中,會更加側重用葯結構合理性的調整,因此也應該會注重「中西葯並重」這樣的現實國情。
對此,徐毓才則坦言,盡管「一切皆有可能」,但從目前基層用葯存在的問題看,中葯注射劑濫用已經成為一大「公害」,其中是否有「不當得利」,是不說自明的。若僅從臨床使用情況來看,則主要存在兩大問題:一是使用者是否有資格使用,二是是否嚴格按照「中葯注射劑臨床使用原則」。因此,在沒有「循證醫學依據」的背景下,打開籠子讓大量中成葯進入醫保,是福是禍只能留待後人評說。
進目錄壯內強外不可缺
盡管醫葯企業無不對醫保目錄有著種種美好憧憬,但這絕對不是企業想進就能進的。我國當前的醫保目錄新葯遴選機制,主要是以專家評審為基礎的綜合評價方法,「是經勞動保障部、國家計委等7個部門確定的專家小組對葯品進行分類並擬定備選目錄,由全國1000多名專家投票遴選等嚴格程序產生的」。用更直白的說法,即基於對葯物療效、安全性、可能的費用、成本、經濟負擔,或其他方面的一些要素,由專家進行綜合打分。
對此,有聲音指出,在以專家為主導的評審程序下,非醫保葯品要想進入醫保目錄,主要會受到專家資源、是否進入地方醫保等因素的影響。
「醫保目錄評審堅持專家評審的原則,專家會從實際臨床、用葯等方面提出專業性的評審意見。」華少進一步強調,進入地方醫保目錄,只是說明該產品滿足特定區域的臨床用葯需求。當然,進入地方醫保目錄數量較多,則未來進入國家醫保目錄時具有一定優勢。通常而言,已進入10個省市以上醫保乙類目錄的品種一般為臨床急需,這樣的品種調入的可能性比較大。而相關統計顯示,現進入10省以上目錄的產品有近百個,這些產品在未來進入新版國家醫保目錄時,是具備先發優勢的。
其實,自2009年國家醫保調整完成後,省級醫保目錄便成為了葯企必爭之地。相對於基葯來說,各省在醫保目錄的調整上是具有較大許可權的。盡管省級醫保目錄在調整原則及方案上會遵循國家醫保目錄的調整,但關鍵還在於各省最終決定的葯品價格以及市場使用情況。且各地在具體流程上,也存在一定差異。
華少舉例稱,各省在調入范圍、調入重點、調整資料庫來源、備選資料庫形成上都有本地企業的特點。如2009年省級醫保目錄調整中,福建、湖北重點對國家新葯、地方葯和評審專家建議增補的葯品進行選擇增補;有的省份則重點考慮基層醫療機構廣泛使用、療效較好、價格偏低的品種,適應省醫療保障需求和本省臨床用葯習慣的品種。
因而,新上市的葯品或地方醫保進入不多的企業,應積極尋機突圍:尋找省市報銷增補准入機會;積極參與各省大病談判准入;關注PAP模式,採取類似赫賽汀、格列衛等慈善贈葯的辦法;嘗試參與創新模式,充分利用商業保險參與各省的機會。
除此以外,華少提醒道,醫葯企業對產品的重視程度、醫保戰略規劃、醫保風險評估等內在基本功也是不容忽視的。更重要的是,企業首先必須要明確,產品醫保目錄遴選的核心要素是什麼。而在現有增補現實環境下,決定是否能進入醫保目錄的是產品,這包括產品的臨床必需性,產品與醫保目錄內同類產品相比是否具可替代性、是否具有更優的價格、療效比是否更高或者是否為創新類的葯品等。通常說來,臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便是國家政府部門在醫保目錄遴選時考慮的基本條件。
細化到新葯產品,華少認為政府部門在進行醫保目錄新葯遴選時,重點關注的內容如下:產品創新性;是否臨床亟需,針對特重大疾病且現臨床無有效治療葯物;對醫保基金的承受壓力影響;社會公眾效益。
而在徐毓才看來,決定了產品能否擠進醫保的關鍵要素,主要有三個:一是葯品質量。不能有嚴重的葯品不良反應發生,特別是不能涉及媒體關注的熱點事件,如原料、工藝作假,涉嫌葯品回扣等;二是葯品價格。價格越高,則進入醫保目錄的可能性越小;三是臨床療效。應盡量保證臨床療效的安全可靠。
當然,對於專家打分這種帶有較強主觀性的評審方法,批判聲也是一直沒有消停過。相較之下,在衛生經濟學和葯物經濟學研究比較發達的國家,葯物遴選會很大程度地參考基於「成本——效益」分析的研究證據。目前,歐美、日韓、澳大利亞、加拿大都採取這樣的方式進行定價和支付,形成一套衛生技術評估體系(HTA)。因此,不少專家學者認為,應該盡可能地推動這一遴選技術手段的發展。
但是,雖然徐毓才和華少都認可新葯遴選經濟學循證的科學性,他們卻也都表示,我國目前仍缺乏獨立、權威的葯物經濟學評價機構和評價指標體系,沒有完善具體的針對循證醫學和葯物經濟學研究證據的衛生技術評估辦法、標准和流程。因此,要想向上述國家看齊,仍有很長的一段路要走。
專家觀察
與其調整,不如舍棄
按照目前這種態勢,實行醫保目錄調整的意義並不大。正如我們一直在努力做的很多事情一樣,只顧不惜體力挖空心思去干,卻忘記了當初為什麼要這么干,也就是忘記了當初為什麼出發。因此,這一次,我們一起回過頭來,看看當初我們為什麼會制定醫保目錄?
這緣起於WHO。1979年,WHO提出制定《國家基本葯物目錄》,目的是保障人們的基本健康權,主要針對的是發展中國家。WHO制定了一個指導目錄,各個國家可在此基礎上做出調整。據此,80年代,我國出台了「公費勞保用葯目錄」,1999年,《城鎮職工醫保用葯范圍管理暫行辦法》出台,2000年就有了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》。由此,我們就能夠很清楚地看到,我國現行的醫保目錄究竟是怎麼來的。
但如今,我國的葯品目錄著實不少,這不管是對醫療機構、醫療保險監管,還是患者都造成了不便之處,對醫保的全國聯網報銷推進也造成了一定的阻礙。並且,這些目錄既有國家版,也有省增補版,其中是否存在權與利的糾葛,我只能說一聲水太深。而在這里,我想要說的是,既然基葯目錄都已有了幾版,我們是否可以不再需要醫保目錄了?
答案是「難以舍棄」。一方面也許是因為這裡麵包含著太多人的利益;另一方面則是因為我們現行很多政策還把醫保目錄摻雜其中,如基本醫保實行「三大目錄」(疾病目錄、診療目錄、用葯目錄)管理。此時,若沒有用葯目錄了,怎麼辦?人們會「無所適從」。
那麼,如果真的要舍棄醫保目錄,又該怎麼做?我的建議是,不要再遴選制定所謂的醫保目錄,將基本葯物目錄中的所有葯品全部納入合規費用按比例報銷;非基本葯物的報銷,只要是「合理用葯」的,自付一定比例後,全部納入合規費用按比例報銷。
當然,執行這一政策後,也需要注意做好以下幾點:一是對於某些特殊葯品限定特殊病種使用;二是基本醫療保險報銷後,患者自付費用超過一定比例直接進入大病保險報銷,不得剔除任何項目費用;三是廢除葯品集中采購,由醫療機構自主選擇使用什麼葯品,以什麼樣的價格購進葯品;四是加大次均費用控制力度,對於費用控制不力的醫療機構按照「協議」嚴格處罰;五是依法懲處商業賄賂;六是積極探索「醫保支付價」改革,提高醫療服務價格,調動醫療機構控費的積極性主動性。
㈣ 葯品基本用葯目錄上的轉換比是什麼
就是當討論單價的最小單位為盒(而不是支)的時候,因為一盒還不是實際的最小劑量單位,一盒葯裡面還包有諾乾片或粒。但是有的時候同一品種不同規格,是每盒所包含的片或粒不同,而不是每片或每粒葯的規格不同,這就要設置轉換比,來衡量同一廠家同一品種不同規格的價格。
舉例:某廠的阿莫西林膠囊有兩種規格,一種是20粒/盒,一種是30粒/盒。此廠家在A省的基葯招標中,20粒/盒的未投標,投的是30粒/盒的。而A省要參照別的省的中標價格,可該廠家在別的省投標並中標的卻是20粒/盒,中標價2元。則設置轉換比為0.1元/粒。這樣30粒/盒的參考價格就是30*0.1=3元了。
總之區別就是在包裝。
㈤ 基葯轉化比是什麼意思
這個是縮寫:葯品基本用葯目錄上的轉換比
就是當討論單價的最小單位為盒(而不是支)的時候,因為一盒還不是實際的最小劑量單位,一盒葯裡面還包有諾乾片或粒。但是有的時候同一品種不同規格,是每盒所包含的片或粒不同,而不是每片或每粒葯的規格不同,這就要設置轉換比,來衡量同一廠家同一品種不同規格的價格。
舉例:某廠的阿莫西林膠囊有兩種規格,一種是20粒/盒,一種是30粒/盒。此廠家在A省的基葯招標中,20粒/盒的未投標,投的是30粒/盒的。而A省要參照別的省的中標價格,可該廠家在別的省投標並中標的卻是20粒/盒,中標價2元。則設置轉換比為0.1元/粒。這樣30粒/盒的參考價格就是30*0.1=3元了。
總之區別就是在包裝。
㈥ 葯品轉換比是什麼意思
是指包裝,大包裝和小包裝的比例。比如某種葯,1克每片,12片每盒,那麼轉換比就是12,就是成盒銷售的單位或者是報價單位。
舉例:某廠的阿莫西林膠囊有兩種規格,一種是20粒/盒,一種是30粒/盒。此廠家在A省的基葯招標中,20粒/盒的未投標,投的是30粒/盒的。
而A省要參照別的省的中標價格,可該廠家在別的省投標並中標的卻是20粒/盒,中標價2元。則設置轉換比為0.1元/粒。這樣30粒/盒的參考價格就是30*0.1=3元了。
(6)江蘇2013基葯中標價格擴展閱讀:
葯品轉換比運用了乘法的計算方法:
將數字乘以多於幾位小數位是繁瑣而且容易出錯的。發明了通用對數以簡化這種計算。幻燈片規則允許數字快速乘以大約三個准確度的地方。
從二十世紀初開始,機械計算器,如Marchant,自動倍增多達10位數。現代電子計算機和計算器大大減少了用手倍增的需要。
㈦ 葯品的中標價格和零售價的關系
中標價一般是國家統一招標的價格,零售價格是在中標價之後上浮的價格,一般在10-15%之間
拓展資料:
一、關系
1、葯品中標價應該是配送公司和醫院結算的價錢,低價就是廠家給各個地方代理商的價錢,終端控制價呢是國家對這個品種的一個限價,不管是哪個廠家產的,一定不能高過這個價錢,
2、零售價呢因廠家而異了,但是,零售價肯定小於等於終端控制價,中標價一般是做臨床的品種,終端控制價一般都是做葯店、診所這種終端的品種。
3、中標價一般是國家統一招標的價格,零售價格是在中標價之後上浮的價格,一般在10-15%之間。
二、國家葯品監督管理局制定了《2018年葯品跟蹤檢查計劃》,由國家組織對計劃中列明的全國共201家葯品生產企業逐一開展現場檢查。為做好2018年國家葯品跟蹤檢查工作,現將有關事宜通告如下:
1.《2018年葯品跟蹤檢查計劃》制定,基於2017年度國家葯品檢查、抽檢、不良反應監測、投訴舉報等方面發現的問題和風險信號,堅持風險防控原則,突出問題導向。
年度計劃涵蓋的201家葯品生產企業中,包括2017年國家抽檢發現問題較多的企業38家,疫苗類生物製品生產企業40家,血液製品生產企業28家,
麻醉、精神葯品和葯品易制毒類生產企業15家,新批准上市的注射劑仿製葯生產企業60家,專項檢查生產企業20家。
2.除年度檢查計劃外,國家葯品監督管理局將持續加大飛行檢查力度,同時根據重點監管工作需要、風險監測和評估結果,適時增加被檢查企業名單。
對2017年飛行檢查發現嚴重問題的企業,採取「回頭查」等方式,重點檢查上次飛行檢查後整改落實情況。
㈧ 江蘇省醫保目錄和基葯目錄
江蘇 | 抗微生物類 / 抗生素類
1 甲類 青黴素 注射劑
2 甲類 青黴素V 口服常釋劑型 顆粒劑
3 乙類 苄星青黴素 注射劑
4 乙類 普魯卡因青黴素 注射劑
5 甲類 苯唑西林 注射劑
6 甲類 氯唑西林 注射劑
8 乙類 哌拉西林舒巴坦 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的重度感染
7 乙類 哌拉西林三唑巴坦 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的重度感染
乙類 阿莫西林 注射劑
9 甲類 阿莫西林 口服常釋劑型
10 甲類 氨苄西林 注射劑
11 甲類 哌拉西林 注射劑
12 乙類 阿洛西林 注射劑
13 乙類 阿莫西林舒巴坦 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的中、重度感染
14 乙類 阿莫西林克拉維酸鉀 口服常釋劑型 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的中、重度感染
15 乙類 阿莫西林克拉維酸鉀 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的中、重度感染
16 乙類 氨苄西林舒巴坦 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的中、重度感染
★6 乙類 氯唑西林 顆粒劑
17 乙類 美洛西林 注射劑
18 乙類 替卡西林克拉維酸鉀 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的中、重度感染
乙類 阿莫西林 顆粒劑
乙類 阿莫西林舒巴坦 口服常釋劑型
19 甲類 頭孢氨苄 口服常釋劑型 顆粒劑
20 甲類 頭孢拉定 口服常釋劑型
★19 乙類 頭孢氨苄 緩釋控釋劑型
21 乙類 頭孢羥氨苄 口服常釋劑型 顆粒劑
22 甲類 頭孢唑林 注射劑
★20 乙類 頭孢拉定 注射劑
乙類 頭孢拉定 顆粒劑
23 乙類 頭孢丙烯 口服常釋劑型
24 乙類 頭孢呋辛 口服常釋劑型
25 乙類 頭孢克洛 口服常釋劑型 顆粒劑
★25 乙類 頭孢克洛 緩釋控釋劑型
★24 乙類 頭孢呋辛 注射劑
26 乙類 頭孢美唑 注射劑
27 乙類 頭孢替安 注射劑
28 乙類 頭孢西丁 注射劑
29 乙類 頭孢地尼 口服常釋劑型 限序貫治療
30 乙類 頭孢克肟 口服常釋劑型 顆粒劑 限序貫治療
31 甲類 頭孢噻肟 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
32 乙類 拉氧頭孢 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
33 乙類 頭孢米諾 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
34 乙類 頭孢哌酮 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
35 乙類 頭孢哌酮舒巴坦 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的重度感染
36 乙類 頭孢曲松 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
37 乙類 頭孢他啶 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
38 乙類 頭孢唑肟 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
乙類 頭孢哌酮他唑巴坦 注射劑
乙類 頭孢匹胺 注射劑
39 乙類 頭孢吡肟 注射劑 限耐葯菌引起的重度感染
40 乙類 美羅培南 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的重度感染的二線治療
41 乙類 帕尼培南倍他米隆 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的重度感染的二線治療
42 乙類 亞胺培南西司他丁鈉 注射劑 限產酶菌或懷疑產酶菌引起的重度感染的二線治療
43 甲類 阿米卡星 注射劑
44 甲類 慶大黴素 注射劑
45 乙類 大觀黴素 注射劑 限淋病二線用葯
46 乙類 奈替米星 注射劑 限腎功能有損害者
★44 乙類 慶大黴素 口服常釋劑型
47 乙類 妥布黴素 注射劑
49 乙類 依替米星 注射劑 限腎功能有損害者
50 乙類 異帕米星 注射劑 限腎功能有損害者
51 甲類 氯黴素 注射劑
52 甲類 多西環素 口服常釋劑型
53 甲類 四環素 口服常釋劑型
54 甲類 土黴素 口服常釋劑型
55 乙類 米諾環素 口服常釋劑型 顆粒劑
56 甲類 紅黴素 口服常釋劑型
★56 甲類 紅黴素 注射劑
57 乙類 阿奇黴素 口服常釋劑型 顆粒劑
★57 乙類 阿奇黴素 注射劑 限二線用葯
58 乙類 琥乙紅黴素 口服常釋劑型 顆粒劑
59 乙類 吉他黴素 注射劑
60 乙類 羅紅黴素 口服常釋劑型
61 乙類 乙醯螺旋黴素 口服常釋劑型
乙類 克拉黴素 口服常釋劑型 緩釋控釋劑型
乙類 羅紅黴素 緩釋控釋劑型
62 乙類 去甲萬古黴素 注射劑 限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
63 乙類 替考拉寧 注射劑 限萬古黴素耐葯菌感染或萬古黴素不能耐受
64 乙類 萬古黴素 注射劑 限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
65 甲類 林可黴素 注射劑
66 乙類 克林黴素 口服常釋劑型 限二線用葯
★66 乙類 克林黴素 注射劑
★65 乙類 林可黴素 口服常釋劑型
★65 乙類 林可黴素 栓劑
67 甲類 磷黴素 注射劑
68 乙類 氨曲南 注射劑
69 乙類 多粘菌素 注射劑
70 乙類 夫西地酸 注射劑 限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染
71 乙類 粘菌素 口服常釋劑型
㈨ 基層醫改會是一場災難嗎
哈爾濱有一個名叫村醫阿娜的在新浪微博上說:「新醫改,很多基本葯物都被漲價了。山西普德10ml銀杏達莫從6.70元漲到了13.16元。」事實上在以基層醫療機構改革前,村醫和私人診所、零售葯店一樣都是誰的價格低、質量好就購買誰的葯品,他們都是以底價采購葯品,以不超過國家零售價的價格賣給患者,靠公開、合法的葯品差價收入維持生存。他們都是進價越低,獲得的葯品差價收入就越多,所以基層醫改前他們都是以6.7元的低價采購銀杏達莫。由於村醫、零售葯店之間都存在競爭,他們一般都會以低於13.16元的價格賣給患者。改革前即使沒有政府財政補助,他們也積極主動承擔著我國人口50%的基層老百姓的醫療服務,在基層根本就不存在看病難、看病貴的問題。
2010年國務院出台56號文要求基層醫療機構基本葯物採用「雙信封招標」、「最低價獨家中標」的方式,實行零差率銷售,由政府財政全包鄉鎮衛生院、村衛生室的建設和醫務人員的工資,這也就是所謂的「安徽模式」,也是孫主任所說的將基層醫療衛生機構定位為公益性事業單位,建立長效、多渠道補償機制。
然而在基本葯物由政府統一招標采購,只招不採,且罔顧基層醫療機構網點分散、配送頻次高、單次配送量少的事實,不管配送距離遠近、采購量多少、回款快慢,所有基層醫療機構必須統一按照政府確定的中標價采購和銷售,既不能進行二次議價,也不能加價銷售。這明顯違背了基本經濟規律,遏制了正常的價格競爭。在市場經濟環境下,沒有公開的價格競爭,就必然會有非法的隱性交易的競爭,葯品生產經營企業就必須想方設法抬高葯價。因此銀杏達莫改革前采購價為6.7元,通過政府招標價格就抬高到了13.16元,翻了一倍。這類品種多為獨家或競爭較少的品種,佔到整個基本葯物中標品種的三分之一。如:齊魯制葯有限公司生產的硝酸異山梨酯注射液(10ml:10mg)2011年山東基葯中標價為8.28元,而其市場價僅2.1元,中標價是市場價的3.9倍。這些高價品種全部採用了公立醫院臨床品種的銷售模式,聘請大量的銷售人員為基層醫療機構提供返利,價格越高、返利越多,銷量就越大。如安徽省2010年的采購統計中九味羌活丸中標價格3.6元,采購額僅0.2萬元;九味羌活顆粒中標價12.37元,是九味羌和丸采購價的3.4倍,實際采購額為87萬元,是九味羌和丸采購金額的435倍。
而競爭廠家較多的品規,為了不失去全省市場份額,甚而獨佔一個省的市場份額,不惜以跳水價投標。如400萬青黴素鈉中標價為0.77元/瓶,而該產品實際出廠價都不止1元/瓶。但是,由於是零差價銷售,這些低價葯沒有返利的空間,配送費也極低,因此這類品種往往有價無市。
基層醫改後,基層醫療機構只有高價葯銷量巨大,因此葯品生產經營企業不惜代價找省、市委書記、省長、紀委書記打招呼、簽條子,目的就是讓獨家、競爭少的品種納入基本葯物目錄和地方增補目錄,為了高價中標,為了獲得葯品配送權。可以說就是基層醫改製造了大量的權力尋租,而且倒逼企業在市場經濟大環境下不找市場,找市長。
(摘自鳳凰論壇)
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