羅氟司特製劑價格

A. 抗生素級別是如何排列的

一線抗菌葯物（非限制使用）
青黴素類 青黴素G、苄星青黴素、普魯卡因青黴素、青黴素V鉀 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉維酸、氨苄西林/舒巴坦
頭孢菌素 頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨苄、頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢丙烯
氨基糖苷類 慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素、妥布黴素
氯黴素類 氯黴素
大環內酯類 紅黴素、琥乙紅黴素、乙醯螺旋黴素、螺旋黴素、交沙黴素、麥迪黴素、白黴素
四環素 強力黴素（多西環素）
氟喹諾酮 諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星
呋喃類 呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺類 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
其他類 甲硝唑、林可黴素、克林黴素、磷黴素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺
抗真菌葯 制黴菌素、酮康唑
抗病毒葯 利巴韋林、阿昔洛韋
中草葯制劑 大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液

第二線葯物（限制使用）：抗菌譜較廣、療效好，但不良反應較明顯或價格較貴的葯物，或近年來耐葯發展較為迅速的品種，屬控制使用。
管理措施：有葯敏結果證實；若無，
應由高級職稱醫師查房簽名，
無高級職稱醫師的科室須由科室主任查
房簽名或有感染專科醫生會診記錄

分類 二線抗菌葯物 （限制使用）
青黴素類 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+雙氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉維酸
頭孢菌素 頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢克肟、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯
其它β內醯胺 頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、氟氧頭孢
氨基糖苷類 奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀黴素、卡那黴素、新黴素
氯黴素類 甲碸黴素
大環內酯類 乙醯吉他黴素、阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素、地紅黴素
四環素 四環素、美滿黴素
氟喹諾酮 依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托蘇沙星、蘆氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
糖肽類 去甲萬古黴素
其他類 替硝唑、多粘菌素B、對氨基水楊酸鈉、利福噴丁、利福布丁
抗真菌葯 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
抗病毒葯 金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋

第三線葯物（特殊使用）：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研製上市的抗菌葯物以及一旦發生耐葯即會產生嚴重後果的品種：

第三線葯物（特殊使用）：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研製上市的抗菌葯物以及一旦發生耐葯即會產生嚴重後果的品種：
管理措施：應由具有高級職稱的科主任（或醫療小組組長）查房簽名或感染專家會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報院「專家小組」批准。

分類 三線抗菌葯物（特殊使用）
青黴素類 哌拉西林/三唑巴坦，及其它青黴素類/酶抑制劑復合物
頭孢菌素 頭孢他定、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢哌酮/舒巴坦，及其它頭孢菌素/酶抑制劑復合物
碳青黴烯類 亞胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
糖肽類 萬古黴素、替考拉寧
其他類 鏈陽黴素、惡唑烷酮、多粘菌素E
抗真菌葯 兩性黴素B

B. 沙美特羅替卡松粉，可不可以和，孟魯司特鈉片一起用

病情分析：
你好，兩個葯物是可以一起用的，因為沙美特羅替卡松粉的主要成分是沙美特羅和丙酸氟替卡松，其中沙美特羅是支氣管舒張劑，丙酸氟替卡松它是糖皮質激素類葯物，而孟魯司特鈉片主要的左右是抗過敏的作用，對沙美特羅替卡松粉有協助的作用，因此你可要放心一起使用。

意見建議：
建議你如果是過敏性哮喘的話，一定要到正規的醫院去找引起你哮喘發作的過敏原，根據過敏原進行脫敏療法，兩種葯物必要時候就使用。

C. 治咳嗽的葯有哪些

對於咳嗽治當辨明邪正虛實，疏風解表，宣肺散寒，對症下葯，民間的效驗治法有徳甫欽炎清茶，還有一些其他辦法
1：中成葯療法 用葯：麝香虎骨膏1張
用法：將膏葯剪成直徑0.5厘米的圓形，外感咳嗽貼敷大椎、肺俞、定喘、風門穴；慢性支氣管炎貼定喘、風門、肺俞、膏盲穴。兩天換葯1次 療效：用葯3次，可獲顯效。
2：處方：肺形草、沙氏鹿茸草各150克，佛耳草、百部各75克，桑白皮60克，黃荊子45克，麻黃30克
用法：水煎，每服50毫升，日2次，連服20天療效：有效率達84.2％
3：處方：雞屎藤、鼠麴草、魚腥草各30克，桔梗、牛蒡子各10克，冰糖、蜂蜜各50克
用法：水煎2次，過濾濃縮加糖、蜂蜜調勻，每服25毫升，日3次，10天1療程。
療效：有效率達96％
4：雞蛋治咳嗽四法
1.醋煎雞蛋治咳嗽
醋煎雞蛋治療各種咳嗽有奇效。做法是：取雞蛋1個，打在碗里攪勻，米醋半勺放入炒鍋，用文火燒開之後將雞蛋放入煎炒，蛋熟後加適量白糖，涼後即吃。每天早晚各吃1個。一般吃兩次就可止咳，重者3天可愈。
2.姜煎雞蛋止咳
取生薑一小塊切碎，雞蛋一個，香油少許，像煎荷包蛋一樣(薑末撒入蛋中)。煎熟後趁熱吃下，每日兩次，數日後咳嗽即愈。此「葯」好吃且療效亦佳，久咳不愈肺部無異常者可嘗試。
3.姜炒雞蛋止咳
取生薑切丁或絲，將雞蛋打入碗內拌勻，然後將少許油倒入鍋中燒熱，再將姜絲放入油中過一下，最後倒入雞蛋炒熟，趁熱吃下。吃的量可自己掌握，晚上臨睡前吃更好。
4.白糖拌雞蛋治咳嗽
患有慢性支氣管炎的人，傷風感冒後咳嗽易發作，胸痛氣促，心煩不安。用雞蛋拌白糖經蒸煮後服用，效果很好。方法如下：取鮮蛋一個，磕在小碗內，不要攪碎蛋黃、蛋白，加入適量白糖和一匙植物油，放鍋中隔水蒸煮，在晚上臨睡前趁熱一次吃完。吃了2～3次咳嗽就可痊癒。咳嗽頑固者可多吃幾次。

D. 成都慢阻肺可以治嗎

慢阻肺是可以治療的。雖然慢阻肺是不能治癒的疾病，也不能根治，但患者通過早期予以針對性的治療，是能改善患者的臨床症狀，延緩並發症的形成，提高患者的生活質量，並延長患者的生存期，故慢阻肺的治療意義重大。
慢阻肺患者一定要早期戒煙，避免誘發慢阻肺形成的危險因素，積極防治呼吸道感染，營養飲食，呼吸功能鍛煉，必要時予以氧療。根據患者的肺功能情況以及臨床症狀，予以長效的支氣管擴張劑，噻托溴銨粉吸入劑的治療，必要時還可聯合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑的治療。
通過上述的長效支氣管擴張劑的治療，來改善患者的氣流受限程度，緩解肺功能下降。此外根據情況予以相應的抗感染、祛痰、平喘等處理。要積極防治其相關的並發症，例如肺心病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸、肺栓塞等。

E. 詳術幾大類抗生素

臨床常用的抗生素包括β- 內醯胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、林可黴素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗結核葯、抗真菌葯及其他抗生素。
β- 內醯胺類
此類屬於繁殖期殺菌劑。其特點是：血葯濃度高、抗菌譜廣和毒性低。包括青黴素類、頭孢菌素類、新型β- 內醯胺類及β- 內醯胺類與β- 內醯胺酶抑制劑組成的復合制劑。
青黴素類
青黴素 G：臨床上主要用於肺炎球菌、溶血性鏈球菌及厭氧菌感染，金黃色葡萄球菌和流感桿菌多數對其耐葯。普魯卡因青黴素 G 半衰期較青黴素長。青黴素 V 鉀片耐酸，可口服，使用方便。

雙氯青黴素：對產酸耐青黴素 G 的金黃色葡萄球菌抗菌活性最強，對其它 G+ 球菌較青黴素 G 差，對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）無效。

阿莫西林：抗菌譜與氨苄青黴素相似，肺炎球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌和流感桿菌對本葯敏感，抗菌作用優於氨苄青黴素，但對假單胞菌無效。

廣譜抗假單胞菌類：對 G+ 球菌的抗菌作用與青黴素 G 相似，對 G- 桿菌（如大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌等）及假單胞菌有很強的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更強。

抗 G- 桿菌類：只用於抗 G- 桿菌，對 G+ 球菌及假單胞菌無效。

頭孢菌素類

此類屬廣譜抗菌葯物，分四代。第一、二代對綠膿桿菌無效，第三代中部分品種及第四代對綠膿桿菌有效，該類葯物對支原體和軍團菌無效。

第一代頭孢菌素：包括頭孢噻吩 \ 氨苄 \ 唑林 \ 拉定。對產酸金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等 G+ 球菌抗菌活性較第二、三代為強，對 G- 桿菌的作用遠不如第二、三代，僅對少數腸道桿菌有作用。

對β- 內醯胺酶穩定性差，對腎有一定毒性。對綠膿桿菌、變形桿菌、不動桿菌等無效。其中頭孢唑林 \ 拉定較常用。

第二代頭孢菌素：包括頭孢呋辛 \ 克羅 \ 孟多 \ 替安 \ 美唑 \ 西丁等。對 G+ 球菌包括產酸金黃色葡萄球菌抗菌活性與第一代相似或略弱，對 G- 桿菌較第一代強，但不如第三代。

對流感桿菌有很強的抗菌活性，尤其是頭孢呋辛 \ 孟多，對綠 膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌、不動桿菌無效。除頭孢孟多外，對 β- 內醯胺酶穩定。

第三代頭孢菌素：包括頭孢他定 \ 三嗪 \ 噻肟 \ 哌酮 \ 地嗪 \ 甲肟 \ 克肟等。

對產酸金黃色葡萄球菌有一定活性，但較第一、二代為弱，對 G- 桿菌包括沙雷菌、綠膿桿菌有強大的抗菌活性，其中頭孢他定抗菌譜更廣，抗綠膿桿菌作用最強，其次為頭孢哌酮。

頭孢地嗪對綠膿桿菌、不動桿菌、類腸球菌無效。除頭孢哌酮外，對 β- 內醯胺酶穩定，腎毒性少見。

第四代頭孢菌素：包括頭孢匹羅 \ 吡肟 \ 唑喃等。抗菌作用快，抗菌活力較第三代強，對 G+ 球菌包括產酸金黃色葡萄球菌有相當活性。對 G- 桿菌包括綠膿桿菌與第三代相似。

對耐葯菌株的活性超過第三代。頭孢匹羅對包括綠膿桿菌、沙雷菌、陰溝桿菌在內的 Gˉ 桿菌的作用優於頭孢他定。

頭孢吡肟對 G+ 球菌的作用明顯增強，除黃桿菌及厭 氧菌外，對本品均敏感。對β- 內醯胺酶更穩定。
新型 β- 內醯胺類
包括碳青黴烯類（亞胺培南、帕尼培南、美洛培南）和單環 β- 內醯胺類（氨曲南、卡蘆莫南）。

泰能（亞胺培南 / 西司他定）：抗菌譜極廣，對 G- 桿菌、G+ 球菌及厭氧菌，包括對其他抗生素耐葯的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、脆弱擬桿菌均有極強的抗菌活力，對多數耐葯菌的活性超過第三代頭孢菌素。對各種β- 內醯胺酶高度穩定。

氨曲南：對多數 G- 桿菌包括腸桿菌科和綠膿桿菌均有良好的抗菌作用，但對 G+ 球菌及厭氧菌無效，對 β- 內醯胺酶穩定。
β- 內醯胺酶抑制劑
β- 內醯胺酶抑制劑能夠與細菌產生的 β- 內醯胺酶行自殺性結合，從而保護 β- 內醯胺不被 β- 內醯胺酶所水解，繼續發揮抗菌作用。

臨床上常用的β- 內醯胺酶 抑制劑有克拉維酸、舒巴坦和他唑巴坦，它們與 β- 內醯胺類組成復合制劑，對耐葯菌株可增強殺菌效果，並可使抗菌譜擴大。

常用的品種有安滅菌（阿莫西林加克 拉維酸）、特美汀（替卡西林加克拉維酸）、優立新（氨苄青黴素加舒巴坦）、舒普深（頭孢哌酮加舒巴坦）和他唑西林（哌拉西林加他唑巴坦）。
氨基糖苷類
此類屬靜止期殺菌劑。常用的有阿米卡星、妥布黴素、慶大黴素、奈替米星、西索米星及鏈黴素。主要抗 G- 桿菌，包括綠膿桿菌、腸桿菌科細菌、沙雷菌、不動桿 菌等。

阿米卡星作用最強。抗 G+ 球菌也有一定活性，但不如第一、二代頭孢菌素。對葡萄球菌的抗菌活性以奈替米星作用最強，對結核桿菌以鏈黴素最好。對厭氧菌無效。此類葯物對聽神經和腎有毒性作用，使用受到一定的限制。
大環內酯類
屬窄譜速效抑菌劑，抗菌譜與青黴素 G 相似，主要為需氧的 G+ 球菌、G- 桿菌及厭氧球菌。軍團菌、支原體、衣原體及部分流感桿菌對此類葯物敏感。對綠膿桿菌、大多數腸桿菌科細菌無效。

新大環內酯類包括羅紅黴素、克 拉黴素和阿奇黴素，與紅黴素相比，抗菌譜沒有明顯擴大，但葯物代謝動力學改善和副作用減少是其明顯進步。

阿奇黴素對 G+ 球菌作用比紅黴素差，對 G- 桿菌比 紅黴素強，尤其對社會獲得性肺炎（CAP）的常見致病菌、流感桿菌、支原體、衣原體和軍團菌均有很好的抗菌活性，可作為 CAP 治療的第一選擇。
四環素類
屬廣譜抗生素。因常見致病菌多已耐葯，現在僅用於支原體、衣原體、立克次體及軍團菌感染，多西環素和米諾環素抗菌譜同四環素，但抗菌作用比四環素強 5 倍，米諾環素作用更強，對多數 MRSA 有效。
林可黴素類
包括林可黴素、氯林可黴素，抗菌譜較窄，抗菌作用與紅黴素相似，氯林可黴素抗菌活性較林可黴素強 4-8 倍，主要用於金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染。
多肽類
包括多粘菌素 B 、多粘菌素 E 、萬古黴素、去甲萬古黴素及壁黴素。多粘菌素 B 和 E ，腎毒性大，療效差，只用於嚴重耐葯的 G- 桿菌感染。

萬古黴素和去甲萬古黴素屬於繁殖期殺菌劑，對包括多重耐葯的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等 G+ 球菌有高度抗菌活性，對 G- 桿菌多數耐葯。

壁黴素抗菌譜與抗菌作用與萬古黴素相似，但對表皮葡萄球菌稍差，對腸球菌和難辯梭菌強於萬古黴素。
喹諾酮類
包括諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星、依洛沙星、洛美沙星、司帕沙星、格雷沙星、蘆氟沙星、克林沙星、巴羅沙星、曲伐沙星等。

抗菌譜與第三代頭孢菌素相似而較廣，對 G- 桿菌抗菌活性較 G+ 球菌強，與環丙沙星、氧氟沙星相比，新喹諾酮類在保持原有對 G- 桿菌良好抗菌活性的同時，對 G+ 球菌抗菌活性增強，以克林沙星、曲伐沙星最強。

對 G+ 厭氧菌抗菌活性也有所增強，其中曲伐沙星較甲硝唑高 10 倍以上，被認為是目前喹諾酮類對 G+ 厭氧菌抗菌活性最強者。

對其他呼吸科常見病原體的抗菌活性也有不同程度的提高，如司帕沙星對結核桿菌抗菌活性較環丙沙星強 4-8 倍，對其他分支桿菌、 軍團菌、支原體、衣原體及 MRSA 均具有相當活性。

臨床上多用於院內感染，尤其對其他抗生素耐葯的 G- 桿菌及 MRSA 感染等。

近年來，細菌耐葯率日益增加，尤其以腸桿菌、MRSA 和綠膿桿菌最為顯著。本類葯物可使細菌在各品種間產生交叉耐葯，並對其它抗生素，如β- 內醯胺類葯物產生耐葯。故選用時應注意選擇適應證。

喹諾酮類葯物新的分類法是將原來的第一、二代合稱第一代，代表葯物有萘啶酸、吡哌酸，抗菌譜為 G- 桿菌，用於尿路和腸道感染；將比較早期開發的氟喹諾酮類葯物總稱為第二代，代表葯物有氧氟沙星、環丙沙星，抗菌譜為 G- 桿菌為主，用於各系統感染。

第三代是在第二代的基礎上增加了抗 G+ 球菌的活性，代表葯物有司帕沙星、帕蘇沙星，抗菌譜包括 Gˉ 桿菌和 G+ 球菌，用於各系統感染；第四代是在第三代的基礎上增加了抗厭氧菌的活性，代表葯物有曲伐沙星、莫西沙星，抗菌譜包括 G- 桿菌、G+ 球菌和厭氧菌，用於各系統感染。

第三、四代與第二代相比，主要是增加了對 G+ 球菌、厭氧菌、支原體、結核桿菌、軍 團菌的抗菌活性，可作為 CAP 的第一線治療用葯。
磺胺類
常用的有復方新諾明，多用於輕、中度細菌感染和衣原體感染，是卡氏肺孢子蟲病的首選葯物。
抗結核葯
常用的有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇和鏈黴素等。

異煙肼是抗結核首選葯物，是一個細胞內外結核菌的全效殺菌劑，對繁殖期細菌效果較好，對靜止期細菌效果差。利福平對結核菌有很強的抗菌活性，作用在繁殖期和靜止期細胞內和細胞外，為全效殺菌劑。

吡嗪醯胺為細胞內及酸性環境中的強效殺菌劑，乙 胺丁醇對繁殖期細菌有抑菌作用。異煙肼、利福平和吡嗪醯胺是組成初始短程化療方案的最主要葯物，乙胺丁醇（或鏈黴素）可參與短程化療方案的組成。以上葯物 聯合應用，可增加療效，延緩耐葯性產生。
抗真菌葯
包括兩性黴素 B 、氟康唑、伊曲康唑及 5- 氟胞嘧啶等。兩性黴素 B 是最強的廣譜抗真菌葯，盡管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的首選葯物之一，對新型隱球菌、組織胞漿菌、球孢子菌、念珠菌及麴黴菌等有較強的抗菌活性。

氟康唑是廣譜抗真菌葯，對大部分念珠菌屬、隱球菌屈和孢子菌屬等有高效，但對麴黴 菌無效。伊曲康唑口服吸收好，抗菌譜廣，對麴黴菌也有明顯活性，毒副作用小。

5- 氟胞嘧啶抗菌譜窄，對新型隱球菌、白色念珠菌有較強抗菌活性，對某些麴黴菌也有一定作用，與兩性黴素 B 或氟康唑合用，可以提高療效，防止耐葯性產生。
其他抗菌葯物
如磷黴素，抗菌譜廣，但抗菌作用不強，毒性低。甲硝唑、替硝唑，對各種專性厭氧菌有強大的殺菌作用，療效明顯優於林可黴素，對需氧菌或兼性厭氧菌無效，可與其它抗生素聯合應用治療混合感染。

F. 頭孢泊肟酯膠囊前列舒通膠囊左氧氟沙星片

抗生素只有分類只有三線：一線抗生素指對某種病治療效果最好副作用最小的葯物,稍差的就是二線,然後三線。頭孢類抗生素有很多種，一二三線均有。雖然抗生素常用於消炎，但由於有抗葯性的，不要隨便用。感冒時，咳嗽，喉嚨發炎可用其它消炎的中成葯帶替，如黃連上清片，還有什麼三精雙黃連糖漿等，都有清熱解毒消炎的效果。
下面附了個 抗生素使用的 「三不」「三問」原則 和 抗生素三類分類表 。

只要能做到以下的「三不」和「三問」，就可以比較有效地防止家庭濫用抗生素。
三不

◆不自行購買

首先，不要自己當醫師，有病一定要去正規醫院診治。其次，抗生素是處方葯，需要在醫生的指導下使用，不要自行購買。

◆不主動要求

抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定是細菌感染時才有療效，這就需要專業人士的判斷。絕大多數的感冒都不是細菌感染，且抗生素並不能加速機體的康復。因此如果因為感冒而就醫，除非醫生建議，否則不要主動要求開抗生素。

◆不隨便停葯

採用抗生素治療疾病要針對不同的細菌用葯，而且一般都有一定的療程。因此一旦開始使用抗生素，就要遵從醫生囑咐按時服葯，直至服完醫生開出的葯物為止——這樣可以維持葯物在身體里的足夠濃度，以免出現抗葯性細菌。

三問

●我的病與細菌感染有沒有關系？

不同的疾病有不同的病因，並不是所有的疾病都是由細菌感染引起的：例如戴耳環的女士耳垂有紅腫的現象，可能是過敏，也有可能是細菌感染，這就需要專業醫師的診斷。因此，就診的時候應向醫師仔細詢問，這樣才能了解疾病的成因。

●我需要吃抗生素嗎？

不同的疾病有不同的治療方法，例如過敏與細菌感染，治療的方法是不一樣的。實際上，只有細菌感染才需要使用抗生素治療。因此，病人應向醫師詢問自己的疾病是否為細菌感染，是不是必須吃抗生素才能痊癒。

●我應該如何吃抗生素？

一旦確定診斷，並經醫師判斷需要使用抗生素治療，應詢問醫師正確的用葯方式。這里所說的正確的用葯方式包括：應該多久吃一次、每次吃多少、怎麼吃、該吃多久等等。

另外，症狀改善後是否可以自行停葯、這次領的葯吃完後是否還需要復診等問題都應該在門診向醫師詢問清楚，並在取葯時詢問葯師哪一種葯物是抗生素，服葯時需要注意些什麼，這樣才能葯到病除。

分類 一線抗菌葯物（非限制使用）
青黴素類 青黴素G、苄星青黴素、普魯卡因青黴素、青黴素V鉀 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉維酸、氨苄西林/舒巴坦
頭孢菌素 頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨苄、頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢丙烯
氨基糖苷類 慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素、妥布黴素
氯黴素類 氯黴素
大環內酯類 紅黴素、琥乙紅黴素、乙醯螺旋黴素、螺旋黴素、交沙黴素、麥迪黴素、白黴素
四環素 強力黴素（多西環素）
氟喹諾酮 諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星
呋喃類 呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺類 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
其他類 甲硝唑、林可黴素、克林黴素、磷黴素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺
抗真菌葯 制黴菌素、酮康唑
抗病毒葯 利巴韋林、阿昔洛韋
中草葯制劑 大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液

第二線葯物（限制使用）：抗菌譜較廣、療效好，但不良反應較明顯或價格較貴的葯物，或近年來耐葯發展較為迅速的品種，屬控制使用。
管理措施：有葯敏結果證實；若無，
應由高級職稱醫師查房簽名，
無高級職稱醫師的科室須由科室主任查
房簽名或有感染專科醫生會診記錄

分類 二線抗菌葯物 （限制使用）
青黴素類 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+雙氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉維酸
頭孢菌素 頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢克肟、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯
其它β內醯胺 頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、氟氧頭孢
氨基糖苷類 奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀黴素、卡那黴素、新黴素
氯黴素類 甲碸黴素
大環內酯類 乙醯吉他黴素、阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素、地紅黴素
四環素 四環素、美滿黴素
氟喹諾酮 依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托蘇沙星、蘆氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
糖肽類 去甲萬古黴素
其他類 替硝唑、多粘菌素B、對氨基水楊酸鈉、利福噴丁、利福布丁
抗真菌葯 氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
抗病毒葯 金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋

第三線葯物（特殊使用）：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研製上市的抗菌葯物以及一旦發生耐葯即會產生嚴重後果的品種：

第三線葯物（特殊使用）：療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研製上市的抗菌葯物以及一旦發生耐葯即會產生嚴重後果的品種：
管理措施：應由具有高級職稱的科主任（或醫療小組組長）查房簽名或感染專家會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報院「專家小組」批准。

分類 三線抗菌葯物（特殊使用）
青黴素類 哌拉西林/三唑巴坦，及其它青黴素類/酶抑制劑復合物
頭孢菌素 頭孢他定、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢哌酮/舒巴坦，及其它頭孢菌素/酶抑制劑復合物
碳青黴烯類 亞胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
糖肽類 萬古黴素、替考拉寧
其他類 鏈陽黴素、惡唑烷酮、多粘菌素E
抗真菌葯 兩性黴素B

G. 喹諾酮合成抗菌葯的最新發展

喹諾酮類（qunolones）抗菌葯是指人工合成的含有4-喹酮母核的一類抗菌葯物，其中氟喹諾酮（fluoroquinolone）已逐漸成為該類葯物的主流。 自 1962年美國 Sterling－Winthrop研究所 Lesher等發現第一個喹諾酮類抗菌葯萘啶酸以來，許多學者致力於研究開發這類葯物，特別是近十餘年來取得了飛躍進展，某些新一代喹諾酮的抗菌作用與療效可與第三代頭孢菌素媲美。頭孢菌素結構修飾中側鏈與尾鏈由於愈變愈繁，成本也隨之愈來愈高，主核的改造工程仍在進行中。因而喹諾酮類抗菌葯更加引起各國重視，形成了競相開發之勢。現就其研究進展做如下評述。1.研究概況第一代（20世紀60年代初）：萘啶酸、惡喹酸、吡咯酸；第二代（20世紀60年代末至70年代末）；奧索利酸、西諾沙星、吡哌酸、吡咯米酸；第三代（20世紀80年代以後）：按照葯物中所含氟基團的數量可分三類：（1）單氟化物：諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、氨氟沙星、enrofloxacin、培氟沙星、蘆氟沙星、左氧氟沙星；（2）雙氟化物：洛美沙星、MF－961、PD117－5962－2；（3）三氟化物：氟羅沙星、托氟沙星。第三代喹諾酮類葯物在結構上的共同特徵是：（1）萘啶環的6位處引入了氟原子；（2）7位上都連有哌嗪環，因而又統稱氟喹諾酮類。並因此結構提高了抗菌活性，增寬了抗菌譜，而且使用方便，成本低廉，療效顯著，不良反應小，幾乎適用於臨床常見的各種細菌感染性疾病。按國際非專用葯名（INN）命名原則，對該類新葯均採用「－oxacin」來定名，以表示它們在葯理方面的相似性及組群關系。該構詞成份在我國音譯為「沙星」。至今已有16個品種上市，另有十數種進入臨床試驗階段。從發展的速度來看，喹諾酮合成抗菌葯已超過生物合成及半合成抗生素，預計2000年全球年銷售額可達80億美元。2葯理特點21抗菌活性對大多數需氧性革蘭氏陰性菌具有優秀的抗菌活性。某些品種對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、分支桿菌、軍團菌及衣原體也有良好作用，例如氧氟沙星、左氧氟沙星等（表1）。表1喹諾酮類對常見致病菌的MIC90值（mg／L）左氧氟沙星 氧氟沙星 環丙沙星 洛美沙星 金葡球菌 0.25 8．00 2.00 1．00 肺炎鏈球菌 1．00 2.00 32.00 32．00 肺炎克雷伯氏菌 1.00 2．00 32.00 4.00 嗜血桿菌屬 2．00 2．00 1．00 4．00 肺炎枝原體 0.25 0．78 0．78 1.56 嗜肺軍團菌 0.25 0.05 0．05 1．56 結核桿菌 0 25 1. 00 0．30 1．00 抗菌作用特點：隨葯物濃度增加，抗菌作用增強，呈現劑量依賴性。氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）是1982年日本第一制葯株式會社與群馬大學聯合研製的（商品名：泰利必妥）。對革蘭氏陽性菌的作用優於諾氟沙星；在革蘭氏陰性菌中，對腸桿菌科細菌的抗菌作用與諾氟沙星相似或稍強，對銅綠假單胞菌的抗菌活性約為諾氟沙星的1／2，而對其它葡萄糖非發酵性革蘭氏陰性菌的作用都比諾氟沙星及慶大黴素強。對嗜麥芽假單胞菌、惡臭假單胞菌、無硝不動桿菌的作用比諾氟沙星強4～16倍；抗枝原體的作用與四環素相似。此外，氧氟沙星的葯代動力學性質明顯地優於諾氟沙星，體內活性也是諾氟沙星的3～5倍。左氧氟沙星閃(levofloxacin，LVLX）是1991年由日本第一制葯株式會社開發成功的（商品名：可樂必妥）。其結構為氧氟沙星的左旋光學異構體，而氧氟沙星為左旋型異構體與右旋異構體組成的消旋混合物。由於左旋異構體比右旋異構體的抗菌活性強8一128倍，所以左氧氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星強2倍，臨床使用劑量為氧氛沙星的1／2。左氧氟沙星除對革蘭氏陽性、革蘭氏陰性臨床常見致病菌具有較強的抗菌活性外，對衣原體、枝原體、軍團菌及結構菌亦有較強的殺滅作用。據日本國內統計，1998年左氧氟沙星在抗感染葯物的銷量中位居第一位。我國浙江醫葯股份有限公司新昌制葯廠1997年全亞洲第一家上市了乳酸左氧氟沙星注射液（商品名「來立信注射液」）。2．2自然耐葯頻率細菌對該類葯自然耐葯頻率低，無質粒介導間的耐葯性發生。相反，在體內或體外的適當環境中，該葯可使細菌的質粒破損。2·3生物利用度口服生物利用度好，具有優秀的葯動學性質，體內代謝穩定，其中許多品種還可做成非腸道制劑。因此，具有更大的用葯靈活性。現有的氟喹諾酮制劑情況小結如下：1）口服制劑：片劑、膠囊、微球緩釋；（2）注射劑：靜脈滴注；（3）眼用制劑：滴眼液；（4）耳用制劑：滴耳油；（5）鼻腔制劑：滴鼻劑、鼻腔貼膜；（6）口腔用制劑：潰瘍膜、漱口水；（7）栓劑；（8）外敷制劑：塗劑、膏劑、霜劑、凝膠劑、復鹽制劑；（9）其它：明膠海綿劑、灌腸劑。以氧氟沙星為例：（1）氧氟沙星滴服液：用於眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、結膜炎及術後感染症等。由於毒性低，安全性高，也可用於新生兒的淋菌性服炎和衣原體性服炎。臨床療效明顯優於諾氟沙星滴眼液；（2）復方氧氟沙星口腔潰瘍膜；（3）復方氧氟沙星泡騰栓：治療婦女陰道炎的效果顯著強於雙唑泰栓；（4）氧氟沙星塗劑：局部外用治療泌尿系、生殖系炎症；左氧氛沙星目前只開發出片劑和針劑，而且兩者可序貫治療，提高了患者的順應性。 對組織和吞噬細胞具有很強的滲透性，吸收後的葯物幾乎可分布到所有的組織和體液中去，因而適應症廣喹諾酮的葯物動力學參數劑量mg Cmax mg/ml Tmaxh T1/2h AUCmg.h/L VdL 氧氟沙星 200 2.07 0.64 5.1 15.70 75.3 環丙沙星 200 1.09 0.63 5.0 4.43 86,3 洛美沙星 200 1.09 1.23 8.5 13.79 115.0 左氧氟沙星 200 0.36 0.54 5.98 14.80 119.30 ( 來自 www.yy2000.com ）

H. 孟魯司特鈉片的臨床數據研究

順爾寧®聯合治療成人哮喘的研究
IMPACT 研究——孟魯司特鈉輔助聯合治療研究
研究比較了孟魯司特鈉和沙美特羅聯合吸入氟替卡松的依從性。
兩組患者無哮喘急性發作的比例相當，急性發作的累積比例相當。
結論：一項納入1490名患者的為期52周隨機、雙盲、雙模擬、平行組、多中心研究顯示：孟魯司特鈉聯合氟替卡松顯著降低痰中嗜酸性粒細胞。對41例患者的亞組分析，孟魯司特鈉顯著降低氣道炎症標志物。
COMPACT研究——亞組分析孟魯司特鈉對哮喘合並過敏性鼻炎患者的療效

1，孟魯司特鈉 + 布地奈德治療12周，顯著改善早晨最高呼氣流速。
2，哮喘合並變異性鼻炎的亞組分析孟魯司特鈉+布地奈德改善早晨PEFR優於雙倍劑量布地奈德。
3，哮喘合並變異性鼻炎的亞組分析中，哮喘合並變應性鼻炎的患者，孟魯司特+布地奈德改善早晨PEFR優於雙倍劑量布地奈德。
結論：COMPACT研究中，哮喘合並變應性鼻炎的亞組孟魯司特鈉聯合布地奈德可以更好的改善肺功能，並顯著優於將布地奈德劑量加倍。 (P<0.05)
ELEVATE研究——真實世界中孟魯司特鈉治療哮喘的有效性
全名Evaluation of Asthma Therapies and for health Economics，中文名白三烯受體拮抗劑治療哮喘的有效性評估及其衛生經濟學研究。

MONICA研究——在ICS或ICS+LABA控制不佳的哮喘患者中加用孟魯司特鈉的療效
1)添加使用孟魯司特鈉改善ACT評分：
ICS或ICS + LABA（14.6 ± 4.6）治療的基礎上添加孟魯司特鈉後，第6個月（19.4 ± 4.4）和第12個月（20.3 ± 4.2）時，平均ACT評分（如上括弧所寫）均較基線期出現了顯著改善 （兩處時間節點均P<0.0001）。
2)ICS和ICS + LABA亞組中，添加使用孟魯司特鈉改善ACT評分
在ICS組和ICS+LABA組中，從基線期至添加孟魯司特鈉12個月後，最小二乘平均ACT評分分別升高了6.6和5.4。
3)伴/不伴過敏性鼻炎的亞組中，添加使用孟魯司特鈉改善ACT評分
在伴AR組和不伴AR組中，自基線期添加孟魯司特鈉至第12個月時，最小二乘平均ACT評分分別升高了6.4和4.7。
4)添加使用孟魯司特鈉對MiniAQLQ的改善

5)ICS和ICS + LABA亞組中，添加使用孟魯司特鈉MiniAQLQ評分改善的情況

6)伴/不伴過敏性鼻炎的亞組中， 添加使用孟魯司特鈉MiniAQLQ評分改善的情況

順爾寧（顆粒型、咀嚼片型）適用於1至14歲兒童哮喘患者的研究
1)在一項為期12個月、在2至5歲的輕度間歇性哮喘和有病毒感染誘發加重的兒童中進行的安慰劑對照研究（簡稱PREVIA，孟魯司特鈉預防病毒引起的哮喘的研究）中，與安慰劑相比，每日一次服用孟魯司特鈉4mg可顯著減少哮喘加重的發作頻率。
2)在一項為期12個月針對4-16歲輕度持續性哮喘患兒的臨床研究(N=994)顯示：
孟魯司特鈉有效控制兒童哮喘，在提高無急救天數方面，不亞於氟替卡松。
3)一項為期12個月針對2-5歲間歇性哮喘患兒的臨床研究(N=549)顯示：
孟魯司特鈉不良反應發生率與安慰劑相似。

4)一項兩個階段針對6-9歲輕度持續性哮喘患兒的臨床研究(N=360)顯示：
孟魯司特鈉不影響兒童生長速率。

I. 消炎葯有哪些種類

糖皮質激素:地塞米松等
抗生素(一)β-內醯胺類：青黴素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內醯胺環。近年來又有較大發展，如硫酶素類(thienamycins)、單內醯環類(monobactams)，β-內醯酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青黴素類(methoxypeniciuins)等。

(二)氨基糖苷類：包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、新黴素、核糖黴素、小諾黴素、阿斯黴素等。

(三)四環素類：包括四環素、土黴素、金黴素及強力黴素等。

(四)氯黴素類：包括氯黴素、甲碸黴素等。

(五)大環內脂類：臨床常用的有紅黴素、白黴素、無味紅黴素、乙醯螺旋黴素、麥迪黴素、交沙黴素等、阿奇黴素。

(六)糖肽類抗生素：萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧，後者在抗菌活性、葯代特性及安全性方面均優於前兩者。

(七)喹諾酮類：包括諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。

(八)硝基咪唑類：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

(九)作用於G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷黴素、卷黴素、環絲氨酸、利福平等。

(十)作用於G 細菌的其它抗生素，如林可黴素、氯林可黴素、桿菌肽等.

(十一)抗真菌抗生素：分為棘白菌素類、多烯類、嘧啶類、作用於真菌細胞膜上麥角甾醇的抗真菌葯物、烯丙胺類、氮唑類。

(十二)抗腫瘤抗生素：如絲裂黴素、放線菌素D、博萊黴素、阿黴素等。

(十三)抗結核菌類：利福平、異煙肼、吡嗪醯胺等。

(十四)具有免疫抑製作用的抗生素如環孢黴素。

J. 請問誰能告訴我詳細的葯用輔料信息謝謝

小水針劑葯用輔料：主要分為溶劑（注射用水和非水溶劑）、增溶劑、助溶劑、pH值調節劑、抗氧劑、乳化劑、吸附劑、絡合劑、抑菌防腐劑、局部止痛劑等。小水針的葯用輔料和大容量注射劑的葯用輔料基本相同，所不同的是小水針中可以應用較多的非水溶劑，抑菌防腐劑和局部止痛劑等，不需用等滲調節劑
非水溶劑
非水溶劑的種類可分為：
（1）醇類 如乙醇、丙二醇、甘油、1,3-丁二醇、聚乙二醇200、聚乙二醇300、聚乙二醇400、聚乙二醇1600、苯甲醇等。這類溶劑大都能與水混合。
（2）二氧戊環類 如甲醛縮甘油、4-羥甲基-1,3-二氧戊環、5-羥基-1,3-二氧戊環、2,2-二甲基-1,3-二氧戊環-4-甲醇等，能與水、乙醇、酯類等混合。
（3）醚類 如四氫糠醇聚乙二醇醚、二乙二醇二甲基醚，能與水混合，並溶於乙醇、甘油。
（4）醯胺類 如二甲基甲醯胺、二甲基乙醯胺、正-（β-羥乙基）乳醯胺、N,N-二乙基乳醯胺、N,N-二乙基-2-吡啶醯胺等，能與水混合，易溶於乙醇中。
（5）亞碸類 能與水、乙醇混合。
（6）酯類 如三醋酸甘油酯、醋酸乙酯、碳酸乙酯、乳酸乙酯、油酸乙酯、乙醯丙酸丁酯、苯甲酸苄酯、肉豆蔻酸異丙酯、植物油類（常用的植物油有棉子油、花生油、麻油、玉米油、豆油等，蓖麻油和橄欖油也有應用。）等，能溶於脂肪油。
非水溶劑的應用：
上述非水溶劑中以醇類及酯類實際應用較多

局部止痛劑：常用的有苯甲醇、三氯叔丁醇和鹽酸普魯卡因等。目前在化葯注射液中一般較少應用局部止痛劑。
３）、注射用粉針（包括無菌分裝和凍干）葯用輔料：主要分為溶劑（注射用水）、填充劑、助溶劑、pH值調節劑、抗氧劑、吸附劑等。注射用粉針葯用輔料中的助溶劑、pH值調節劑、抗氧劑、吸附劑等的種類和應用與小水針類似；需用填充劑，不用非水溶劑，一般不加抑菌防腐劑和局部止痛劑等。
常用的填充劑有蔗糖、乳糖、甘露醇、水解明膠、甘氨酸、右旋糖酐、ＰＶＰ、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、枸櫞酸、氯化鈉、維生素Ｃ、去氧膽酸鈉等。
我們不難發現，與國外的注射劑葯用輔料的品種、標准和應用情況進行比較，國內的注射劑葯用輔料存在品種少，葯用標准少等缺陷，嚴重製約我國制葯工業的發展。國家相關部門早已意識到輔料問題的重要性，國家經貿委１９９９年下發的《近期行業技術發展重點（醫葯行業）》通知中，明確指出「配套開發新型葯用輔料：重點為注射劑用的非水溶媒、助溶劑、離子表面活性劑及靜脈注射用的精製卵磷脂、豆磷脂等；……。」